DKA是常見的一種糖尿病急性併發症, 及時治療可使病死率顯著降低。 我院近兩年共收住DKA患者15例, 採用小劑量(速效)胰島素持續靜滴及積極糾正水電解質紊亂治療, 臨床療效滿意, 報導如下:
一般資料 本組15例DKA患者, 男10例, 女5例, 年齡19~75歲, 平均年齡51.5歲。 既往有糖尿病史14例, 病程1~20年, 1例既往未發現糖尿病史。 3例反復發作多次DKA。
發病誘因 其中感染占60%;飲食控制不當占13.3%;未遵醫囑服藥占20%;不明原因占6.7%。
臨床表現 複雜多樣, 多飲多尿多食和體重減輕為主占53.3%;急腹症為主占13.3%;昏迷為主占20%;表情淡漠為主占6.7%;無明顯症狀占6.7%。
化驗 15例血糖波動在18.0~35.3mmol/L,
治療方法 所有病例採用如下綜合搶救措施:(1)根據脫水程度開通兩管或多管靜脈通道, 其中一管靜脈通道持續滴注普通胰島素, 按0.1μ/kg小時開始, 約4~6μ/小時, 應用快速血糖儀監測血糖, 每小時1次, 血糖下降速度70~110mg/小時, 根據血糖下降速度調整胰島素用量。 當血糖下降至13.9mmol/L以下, 則將0.9%生理鹽水改為5%葡萄糖鹽水並加胰島素(胰島素與葡萄糖之比按1μ:2~4g)繼續滴注, 直至血糖維持在10.0mmol/L左右, 患者能進食才改為三餐前皮下注射普通胰島素。 (2)另一管或兩管靜脈通路按體重10%總液量減去帶入胰島素用量後進行補入, 根據心肺功能及脫水程度按先快後慢的速度, 前4h補入1000~2000ml,