患者在發生糖尿病酮症酸中毒昏迷前一般都是有先兆的， 突出表現為：疲倦、明顯厭食、噁心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著多於平時；還常出現頭暈、頭痛、表情淡漠、嗜睡、煩躁， 呼吸加深加快；有的病人呼出的氣體中帶有爛蘋果味。 病情進一步惡化， 則尿量減少， 皮膚乾燥， 眼球下陷， 脈搏細弱快速而且不規整， 血壓下降， 四肢冰冷。 少數病人可出現腹部劇痛， 甚至被誤診為外科急腹症。
酮症酸中毒病情觀察
1。 酮症酸中毒患者逐漸出現疲乏軟弱， 極度口渴， 厭食， 噁心， 嘔吐。
2。 呼吸加速， 呼氣時有酮味（爛蘋果樣氣味）。
3。 隨著失水加重出現脫水， 尿量減少， 皮膚乾燥無彈性， 眼球下陷。
4。 嚴重時可出現休克， 表現為心率加快、脈細速、血壓下降、四肢厥冷等， 患者呈倦睡而漸入昏迷。
5。 實驗檢查， 血糖明顯升高， 血二氧化碳結合力明顯降低， 血酮增高， 尿糖強陽性， 尿酮陽性， 血白細胞增高等。
酮症酸中毒對症護理
1。 確診酮症酸中毒後， 絕對臥床休息， 應立即配合搶救治療。
2。 快速建立靜脈通路， 糾正水、電解質及酸堿平衡失調， 糾正酮症症狀。
3。 遵醫囑運用正規胰島素。 小劑量胰島素應用時抽吸劑量要正確， 以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發生。
4。 協助處理誘發病和併發症， 嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔（見昏迷護理常規）， 協助做好血糖的測定和記錄。
5。 飲食護理禁食，
6。 預防感染必須做好口腔及皮膚護理， 保持皮膚清潔， 預防褥瘡和繼發感染， 女性患者應保持外☆禁☆陰部的清潔。
7。 血管病變的護理滁按糖尿病一般護理外， 根據不同部位或器官的血管病變進行護理。
8。 神經病變的護理， 控制糖尿病， 應用大量維生素B， 局部按摩及理療， 對皮膚感覺消失者應注意防止損傷。
9。 做好保健指導， 使患者或家屬掌握有關糖尿病治療的知識， 樹立戰勝疾病的信心。
