一、診斷
散在發生時, 須與皰疹性咽頰炎、風疹等鑒別:
1、單純皰疹性口炎
四季均可發病, 由單純皰疹病毒引起, 以散發病例為主。 口腔黏膜出現皰疹及潰瘍。 但沒有手、足部皰疹疹。
2、皰疹性咽頰炎
主要由柯薩奇病毒引起, 患兒發熱、咽痛, 口腔黏膜出現散在灰白色皰疹, 周圍有紅, 皰疹破潰形成潰瘍。 病變在口腔後部;如扁桃體前部、軟齶、懸雍垂, 很少累及頰黏膜、舌、齦。 不典型的患兒須做病原學及血清檢查。
二、治療
1、一般治療
本病如無併發症, 預後一般良好, 多在一周內痊癒。 主要為對症治療。
首先隔離患兒,
對症治療, 做好口腔護理。 口腔內皰疹及潰瘍嚴重者, 用康復新液含漱或塗患處, 也可將思密達調成糊狀於飯後用棉簽敷在潰瘍面上。
衣服、被褥要清潔, 衣著要舒適、柔軟, 經常更換。
剪短寶寶的指甲, 必要時包裹寶寶雙手, 防止抓破皮疹
手足部皮疹初期可塗爐甘石洗劑, 待有皰疹形成或皰疹破潰時可塗0.5%碘伏。
臀部有皮疹的寶寶, 應隨時清理其大小便, 保持臀部清潔乾燥。
可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥, 補充維生素B、C等。
2、合併治療
密切監測病情變化, 尤其是腦、肺、心等重要臟器功能;危重病人特別注意監測血壓、血氣分析、血糖及胸片。
注意維持水、電解質、酸堿平衡及對重要臟器的保護。
有顱內壓增高者可給予甘露醇等脫水治療, 重症病例可酌情給予甲基潑尼松龍、靜脈用丙種球蛋白等藥物。
出現低氧血症、呼吸困難等呼吸衰竭徵象者, 宜及早進行機械通氣治療。
維持血壓穩定, 必要時適當給予血管活性藥物。
其他重症處理:如出現DIC、肺水腫、心力衰竭等, 應給予相應處理。
3、抗病毒藥物
因為抗病毒藥一般在發病24小時到48小時前使用才是最佳的。 而往往我們確診手足口病的時候, 都已經過了最有效的治療階段, 現在也不提倡用抗病毒的藥物。