糖尿病合併冠心病的多重護理

心理護理

冠心病是一種與心理因素相關的慢性軀體性疾病， 本組病史10年以上的患者占84%， 最長達25年， 這種終身性疾病給患者造成極大的痛苦及精神壓力， 有的甚至悲觀失望， 對治療喪失信心。

飲食護理

控制飲食也是治療糖尿病合併冠心病的重要措施。 原則是， 清淡、易消化、低碳水化合物、低脂、低鹽、高蛋白質、高維生素、高纖維素的食物;宜定時、定量、少食多餐;忌甜食、飽食、煙、酒及刺激性食物;另外， 進餐時間要與胰島素注射時間相配合。 飲食治療對糖尿病合併冠心病患者的重要性， 需反復強調讓患者有足夠的認識，

並能持之以恆地按醫囑進餐， 有效地配合治療。

預防心力衰竭的護理

以控制輸液速度及嚴格掌握輸入液體種類為主。 糖尿病患者輸液一般多忌糖而選用鹽液， 但血鈉高又可加重心臟負擔而誘發心衰;輸液過多、過少均可導致伴有腎功能低下者發生水電解質紊亂。 輸液過程中結合監測血糖、電解質、尿量、尿比重調節輸液速度和調整輸液種類。

合併心律失常的護理

對出現心律失常的患者除進行心電監護外， 需囑患者絕對臥床休息。 同時給患者創造安靜的環境， 嚴格控制探視。 低流量持續吸氧。 應用強心藥時需防毒性反應。

健康教育

健康教育對護理糖尿病合併冠心病患者具有特別重要的作用。

目的是説明患者建立健康行為， 獲得最佳心身狀態。 首先讓患者對所患疾病有正確認識， 確信自己可以和常人一樣生活。 健康教育包括本病的發生發展、預後、治療、休息、功能鍛煉， 計算每天飲食量、自我注射胰島素、自我監測血糖、尿糖、預防併發症的知識和技能等， 提高患者的自我防護意識， 及時發現、處理問題。

心肌梗死的護理

此類患者應特別注意觀察有無繼發低血糖， 以防因低血糖引起心動過速、心律失常、心臟供血重新分佈， 造成心肌更大面積的梗死而加重心臟損害。 此時， 血糖宜維持在11.1mmol/L左右， 不宜降得太低。 此外， 應隨時觀察患者有無胃部不適、噁心嘔吐、食欲下降、呼吸困難、冷汗、頸痛、牙痛等， 一旦出現上述症狀，

應及時檢查心電圖， 若有心肌缺血， 應緊急處理， 以免延誤病情。

健康教育應延續到患者出院後， 以免一些患者住院間遵醫囑， 出院後便不能自控， 違背醫囑， 致使病情加劇再次住院。