原發性甲減有什麼症狀表現

原發性甲狀腺功能減退症症狀和體征與甲亢形成顯著對比， 起病可以隱蔽和難以捉摸。 面部表情遲鈍， 聲啞， 講話慢;由於玻璃樣酸和硫酸軟骨素的粘多糖浸潤使面部和眶周腫脹， 怕冷顯著;由於缺乏腎上腺能衝動， 眼瞼下垂;毛髮稀疏， 粗糙和乾燥;皮膚乾燥， 粗糙， 鱗狀剝落和增厚。 體重中度增加， 主要是由於食物代謝降低和水分瀦留。 病人健忘和顯示智慧損害伴漸進性人格改變。 某些表現為憂鬱， 可能有明顯的精神病(粘液性水腫狂躁)。

常有胡蘿蔔素血症， 手掌和足底特別明顯， 這是由於胡蘿蔔素沉積在富有脂肪的上皮層。

蛋白基質沉積使舌變得肥大。 甲狀腺激素和腎上腺能興奮降低導致心動過緩。 心臟可以擴大， 部分是因為擴張， 但主要是由於高蛋白含有漿液滲出在心包腔內積貯。 可有胸腔和腹腔滲出。 心包和胸腔滲出發展較慢， 僅極少數會導致呼吸窘迫和血液動力學障礙。 病人一般有便秘， 可以極其嚴重。 手， 腳麻木多見， 此常由於腕-跗管綜合征， 系蛋白質基質沉積在腕， 踝周圍韌帶產生神經壓迫所致。 反射甚有助於診斷， 因為收縮活躍， 鬆弛緩慢。 甲減婦女常有月經過多， 與甲亢月經過少正好相反。 體溫低多見。 常有貧血， 通常是正常細胞-正色素性， 其原因不清， 但由於月經過多可以是低色素， 有時因為有惡性貧血和葉酸吸收減少出現大細胞性貧血。 一般來講， 貧血罕見嚴重(Hb>9g/dL)。 當低代謝糾正， 貧血好轉， 有時需6~9個月。

粘液性水腫昏迷是威脅生命的甲狀腺功能減退症的併發症。 特點包括甲狀腺功能減退症病程長， 昏迷伴有極低體溫(24~32。 2℃)， 反射消失， 癲癇發作， CO2 瀦留和呼吸抑制。 嚴重低溫可被忽視， 除非用特殊低讀數溫度計。 必須根據臨床， 病史和體檢作出快速診斷， 因為有過早死亡的可能。 促發因素包括寒冷， 疾病， 感染， 外傷和中樞抑制藥。