肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎鏈球菌所引起， 占院外感染肺炎中的半數以上。 肺段或肺葉呈急性炎性實變， 患者有寒戰、高熱、胸痛、咳嗽和血痰等症狀。 近年來由於抗菌藥物的廣泛應用， 臨床上症狀輕或不典型病較為多見。
肺炎球菌肺炎的原因
病因
肺炎球菌為革蘭陽性球菌， 常成對（肺炎雙球菌）或呈鏈狀排列（肺炎鏈球菌）， 這些細菌為上呼吸道正常菌群， 只有當免疫力降低時方始致病。 發病以冬季和初春為多， 吸煙者、癡呆者、充血性心衰、慢性病患者、慢支炎、支氣管擴張、以及免
肺炎球菌肺炎疫缺陷病人均易受肺炎球菌侵襲。
中醫
中醫認為， 常因勞倦過度、醉後當風等人體正氣不足之時， 感受風熱之邪或風寒之邪入裡化熱所致。
西醫
當呼吸道防禦功能削弱， 呼吸道受病毒感染， 破壞支氣管粘膜的完整性， 易誘發細菌感染。 常見於受寒、疲勞、饑餓、酒醉、麻醉、昏迷等情況。
肺炎球菌肺炎的治療方法
中醫
1 中藥治療。
2 針灸治療。
⑴體針療法。
⑵耳針療法。
西醫
治療原則為積極抗感染及防治併發症。
1 抗感染治療。
2 末梢迴圈衰竭的處理。 抗生素治療 對青黴素敏感的肺炎球菌株， 青黴素G是首選藥物。 非重症患者可口服青黴素G或V250~500mg， 每6小時1次。 對無併發症的肺炎球菌肺炎推薦給予水劑青黴素G50~200萬u靜脈注射，
約25%的肺炎球菌對青黴素耐藥。 在美國， 臨床上分離的菌株中， 青黴素相對或高度耐藥率為15%~30%， 而在世界其他地區， 特別是西班牙， 日本， 以色列， 南非和西歐， 耐藥率更高。
肺炎球菌肺炎許多青黴素耐藥菌株對其他抗生素同樣耐藥。 含1μg苯唑青黴素的平皿適用於檢測耐藥菌株。 抑菌圈≤19mm的分離物應再採用肉湯稀釋劑檢測。 對高度耐藥菌株的治療， 應根據體外藥敏試驗。 大劑量青黴素， 頭孢噻肟或頭孢曲松對大多數耐藥菌株有效。 新一代喹諾酮類藥物（左旋氧氟沙星， 司帕沙星， 格帕沙星和托法沙星）是青黴素耐藥菌株的常選用的藥物， 也可為青黴素敏感菌株治療的可供替換的藥物。 萬古黴素作為唯一一種具有持久活性的藥物，
其他有效的藥物包括頭孢黴素類， 紅黴素和克林黴素。 四環素抗肺炎球菌效果的可靠性較差， 病情嚴重的病人不應使用。 口服用藥包括紅黴素或林可黴素300mg， 每6小時1次。 胃腸道外用藥包括頭孢噻肟1~2g靜脈注射， 每6小時1次；頭孢曲松1~2g靜脈注射， 每12小時1次；頭孢唑啉500mg靜脈注射， 每8小時1次， 紅黴素0。 5~1g靜脈注射， 每6小時1次；或克林黴素300~600mg靜脈注射， 每6~8小時1次。 除頭孢噻肟和頭孢曲松外， 大多數第三代頭孢黴素對肺炎球菌相對無抗菌活性。
如疑有腦膜炎時， 病人應給予頭孢噻肟2g靜脈注射， 每4~6小時1次或頭孢曲松1~2g靜脈注射，
支援治療 支援治療包括臥床休息， 補充液體及針對胸膜疼痛使用止痛劑。 有發紺， 明顯缺氧， 嚴重呼吸困難， 迴圈紊亂或譫妄的病人應給氧。 輸氧時要不斷檢查血氣， 尤其是對慢性肺疾病的病人。
一般主張對35歲以上的病人進行隨訪X線檢查。 胸部X線檢查可能要在幾周之後才能看到浸潤消散， 病情嚴重及有菌血症或原先已有慢性肺病的病人尤其如此。 治療開始後6周或6周以上仍然有浸潤， 表明可能有原發性支氣管新生物或TB。
肺炎球菌肺炎的預防措施
有一種可供使用的疫苗含肺炎球菌型特異多糖抗原中的23種抗原，
酒精中毒，腎功能衰竭，器官移植及其他與免疫抑制有關的疾病的病人；患有腎病的兒童；老年人，特別是各方面均正常但已超過65歲的老年人，以及有腦脊液漏的病人。免疫抑制的病人抗體反應下降。鐮狀細胞貧血或其他原因造成無脾的兒童，除了注射肺炎球菌疫苗外，還應預防注射青黴素。反復上呼吸道感染（包括中耳炎和鼻竇炎）一般認為不是注射疫苗的指征。保護的期限尚不瞭解，但看來較長；對於高危人群，有時5~10年後需重複接種.5年內重複接種者易有較強的局部反應.
