尿崩症會引起什麼症狀

尿崩症的典型症狀

1.低滲性多尿

多尿為DI患者最顯著的症狀， CDI患者一般起較急， 日期明確。 尿量超過2500ml/d或50ml/(kg.d)]， 並伴有煩渴和多飲。 夜尿顯著增多， 尿量一般在4L/d以上， 極少數可超過10L/d， 但也有報導可達40L/d。 尿比重為1.0001～1.0005， 尿滲透壓為50～200mOsm/L， 明顯低於血漿滲透壓。 長期多尿可導致膀胱容量增大， 因此排尿次數有所減少。 部分性尿崩症患者症狀較輕， 尿量為2.4～5L/d， 如限制水分攝入導致嚴重脫水時， 尿比重可達1.010～1.016， 尿滲透壓可超過血漿滲透壓達290～600mOsm/L。 如果患者渴覺中樞未受累， 飲水未受限制， 則一般僅影響睡眠， 體力軟弱， 不易危及生命。 如果患者渴覺減退或消失，

未能及時補充水分， 可引起嚴重失水、血漿滲透壓和血清鈉水準明顯升高， 出現極度軟弱、發熱、精神症狀， 甚至死亡。 一旦尿崩症合併腺垂體功能減退症時， 尿崩症可減輕， 糖皮質激素替代治療後症狀可再現或加重。

2.原發病的臨床表現

繼發性尿崩症的患者還有原發病的症狀和體征。 外傷性CDI的患者可表現為暫時性尿崩症和三相性尿崩症。 三相性尿崩症可分為急性期、中間期和持續期。 急性期表現為多尿， 在損傷後發生， 一般持續4-5天， 主要是因為損傷引起神經元休克， 不能釋放AVP或釋放無生物活性的前體物質。 中間期表現為少尿和尿滲透壓增高， 由AVP從變性神經元中溢出， 使迴圈中AVP突然增多所致。 持續期表現為持續性多尿，

出現時間不定， 道標視上核和室旁核內大細胞神經元消失>90%或垂體柄不可逆損傷>85%。

尿崩症病人要注意哪些

(1)尿崩症術後病人， 如術中已用足夠液體， 術後相應會出現多尿。 此時應在原有補液基礎上補充約2/3尿量的液體， 並採用0.45%鹽水。

(2)如靜脈補液(或鼻胃管)仍無法彌補液體喪失(通常此時尿量)300ml/小時， 可選用下列藥物治療， 並根據尿量調整用藥劑量、速度：①精氨酸血管加壓素5u(水劑)， 靜脈、肌內或皮下注射， 每4～6小時1次。 應避免使用鞣酸血管加壓素(油劑)， 因其吸收和作用時間不穩定。 ②血管加壓素：開始0.2u/分， 靜脈滴注(最大用量為0.9u/分)。 ③彌凝靜脈注射， 根據尿量調整。 通常成人劑量為1～4μg/次， 》1歲0.4～1μg/次， ≤1歲0.2～0.4μg/次， 分兩次使用。

(3)口渴機制不完善者，

有脫水或水瀦留危險者， 可採用每日記尿量及體重， 採用ADH刺激劑， 以保持出入水量平衡及正常尿量。 每週或隔日隨訪有關實驗室檢查， 包括血鈉、血尿素氮。

(4)臥床、昏迷、木僵或腦死亡病人：每小時測出入水量， 每4小時測尿密度。 如尿量》250ml/小時應隨時測尿密度。 實驗室檢查：每6小時測腎功能及尿滲透壓。