腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜（頭骨與大腦之間的一層膜）被感染的疾病。 此病通常伴有細菌或病毒感染身體任何一部分的併發症， 比如耳部、竇或上呼吸道感染。 細菌型腦膜炎是一種特別嚴重的疾病需及時治療。 如果治療不及時， 可能會在數小時內死亡或造成永久性的腦損傷。 病毒型腦膜炎則比較嚴重但大多數人能完全恢復， 少數遺留後遺症。
腦膜炎比較罕見， 在美國， 每年發病少於3000例， 大多數為兩歲以下的嬰兒。 開始的症狀類似感冒， 如發熱、頭痛和嘔吐， 接下來嗜睡和頸部疼痛， 特別是向前伸脖子時痛。
病 因
細菌性腦膜炎是因某種細菌傳染造成。 分3種類型， 即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌（雙球菌）和肺炎鏈球菌（肺炎雙球菌）。 美國大約80%是細菌性腦膜炎。 通常一小部分健康人鼻內或體表攜帶這些病菌並不侵害人體， 他通過咳嗽或打噴嚏傳播。 一些研究指出人們最易在患感冒時被病菌傳染， 因為鼻子發炎使細菌進入顱內變得極為容易。
結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎症， 約占全身性結核病的6%。 結核分枝桿菌感染經血播散後在軟腦膜下種植形成結核結節， 結節破潰後大量結核菌進入蛛網膜下腔。 近年來， 結核性腦膜炎的發病率及死亡率都有增高趨勢。 早期診斷和治療可提高療效， 減少死亡率。
病毒性腦膜炎可由幾種病毒引起， 包括幾種與腹瀉有關的病毒， 其中之一可能是被大田鼠等咬後感染。
隱球菌性腦膜炎：還可由真菌引起。 最為常見的一種是隱球菌， 可在鴿子類中找到。 健康人不易患與真菌有關的腦膜炎， 但對那些HIV病毒感染的人則不一樣， 這是一種可以引起愛滋病的人類免疫缺陷性病毒。
臨床表現
1．大腸桿菌腦膜炎：
多見於出生3個月以內的嬰兒， 特別是新生兒和早產兒易患。 病菌主要來自母親產道和嬰兒腸道、臍部， 患腹餌者更易發病， 預後較差， 病死率高。
2．流感嗜血桿菌腦膜炎：
多見於3個月-3歲小兒， 秋季多發。 多數起病急， 突然高熱， 嘔吐， 驚厥。 部分起病較緩， 先有明顯的呼吸道感染史， 數日或1-2周後才出現腦膜炎症， 偶可伴見皮疹。
3．肺炎雙球菌腦膜炎發病事較高， 僅次於流腦， 多見於1歲以下嬰兒， 常于冬春季節繼發於呼吸道炎症、敗血症或顱腦外傷等， 早期頸項強直不明顯， 病程可遷延或反復發作。 可併發硬膜下積液或積膿、腦膿腫、腦積水等， 一般病情較重。
4．葡萄球菌腦炎：
主要由金黃色葡萄球菌引起，
鑒別診斷
確診腦膜炎應做腰穿術。 為使這種操作引起的疼痛緩和些， 應在醫院內麻醉後進行。 用一根針沿脊柱上的兩塊骨頭之間刺人取一點腦脊液樣品。 本來清的腦脊液液體變混濁或出現化膿的細胞， 就應懷疑患腦膜炎， 此時將需做特別的培養檢查。 血樣、尿樣和眼、鼻分泌物體將被採集。 因為此病發展迅速， 治療應立即進行， 甚至應在檢查結果出來之前進行。
1.化膿性腦膜炎：其中最易混淆者為嗜血流感桿菌腦膜炎， 因其多見於2歲以下小兒，
2.病毒性中樞神經系統感染：主要是病毒性腦炎， 病毒性腦膜腦炎及病毒性脊髓炎均可與結腦混淆， 其中散發的病毒腦炎比流行性者更需加以鑒別。 各種病毒性腦膜炎之診斷要點為：①常有特定之流行季節。 ②各有其特殊的全身表現， 如腸道病毒可伴腹瀉、皮疹或心肌炎③腦脊液改變除細胞數及分類與結腦不易鑒別外， 生化改變則不相同，病毒性腦膜腦炎腦脊液糖及氯化物正常或稍高，蛋白增高不明顯，多低於1g/L（100mg/dl）。④各種病毒性腦炎或腦膜炎有其特異的實驗室診斷 方法，如血清學檢查及病毒分離等（參閱各有關專章節）。輕型病毒腦炎和早期結腦鑒別比較困難，處理原則是：①先用抗結核藥物治療，同時進行各項檢查，如結素試驗、肺X線片等以協助診斷。②不用激素治療，如短期內腦脊液恢復正常則多為病毒腦炎而非結腦。③鞘內不注射任何藥物，以免引起腦脊液成分改變增加鑒別診斷之困難。
3.新型隱球菌腦膜腦炎：其臨床表現、慢性病程及腦脊液改變可酷似結腦，但病程更長，可伴自發緩解。慢性進行性顱壓高症狀比較突出，與腦膜炎其他表現不平等。本病在小鍺較少見故易誤診為結腦。確診靠腦脊液塗片，用墨汁染色黑地映光法可見圓形、具有厚莢膜折光之隱球菌孢子，沙保培養基上有新型隱球菌生長。
4.腦膿腫：腦膿腫患兒多有中耳炎或頭部外傷史，有時繼發於膿毒敗血症。常伴先天性心臟病。腦膿腫患兒除腦膜炎及顱壓高症狀外，往往有局灶性腦征。腦脊液改變在未繼發化膿性腦膜炎時，細胞數可從正常到數百，多數為淋巴細胞，糖及氯化物多正常，蛋白正常或增高。鑒別診斷借助於超聲波、腦電圖、腦CT及腦血管造影等檢查。
5.但腦瘤與結腦不同處為： ①較少發熱。②抽搐較少見，即使有抽搐也多是抽後神志清楚，與晚期結腦患兒在抽搐後即陷入昏迷不同。③昏迷較少見。④顱壓高症狀與腦征不相平行。⑤腦脊液改變甚少或輕微。⑥結素試驗陰性，肺部正常。為確診腦瘤應及時作腦CT掃描以協助診斷。
典型的結腦診斷比較容易，但有些不典型的，則診斷較難。不典型結腦約有以下幾種情況：①嬰幼兒起病急，進展較快，有時可以驚厥為第1症狀。②早期出現腦實質損害症狀，表現為舞蹈症或精神障礙。③早期出現腦血管損害，表現為肢體癱瘓者。④同時合併腦結核瘤時，可似顱內腫瘤表現。⑤其他部位的結核病變極端嚴重，可將腦膜炎症狀及體征掩蓋而不易識別。⑥在抗結核治療過程中發生腦膜炎時，常表現為頓挫型。對於以上各種不典型垢情況，診斷需特別謹慎，防止誤診。
治 療
細菌性腦膜炎是一種有 生命危險的疾病，應立即治療。症狀出現就應馬上去急診。常規治療 如果患上腦膜炎，你應到醫院就醫直至感染完全被根除，大約需2周時間。如果你感染上細菌型腦膜炎，將會使用大劑量抗菌藥物，可能用靜脈注射。抗生素被廣泛採用治療細菌性腦膜炎。因為抗生素對病毒性腦膜炎不起作用，應該加用抗病毒的藥物。還經常採用輸液和休息療法。
因為腦膜炎是傳染性的，所以你將會被放到隔離房間至少48小時。如果因為腦膜炎使你對光敏感，住的房間將被弄暗。你應攝取大量液體並服用阿司匹林以減輕發熱和頭痛。 醫生可能需要給病人感染的鼻竇部和乳突導流（耳朵後的骨頭處）以防止再感染。 如果你患的是肺炎雙球菌性腦膜炎，醫生可能會為較多和你接觸的人進行預防性抗生素注射。當一次小的流行腦膜炎發生時部分人將會注射用來對付雙球菌腦膜炎的疫苗，同樣私人海外旅行到一個腦膜炎流行危險區，比如非洲撒哈拉沙漠邊。進一步說，用疫苗對付6型流感嗜血桿菌是現在兒童時代免疫的固定措施。 輔助治療 因為腦膜炎發病快且有生命危險，所以在採用選擇療法前應接受急診治療。選擇療法的意圖是幫你恢復身體和重建免疫系統以防復發。進行生物回饋療法，進行全身治療或看中醫。中醫可能建議你針刺和針壓法，或結合中草藥療法以增加免疫力。按摩師或按骨術師也可以幫你恢復體力。
流行性腦膜炎的預防
（一）早期發現病人，就地隔離治療。
（二）流行期間做好衛生宣傳，應儘量避免大型集會及集體活動，不要攜帶兒童到公共場所，外出應戴口罩。
（三）藥物預防：國內仍採用磺胺藥，密切接觸 生化改變則不相同，病毒性腦膜腦炎腦脊液糖及氯化物正常或稍高，蛋白增高不明顯，多低於1g/L（100mg/dl）。④各種病毒性腦炎或腦膜炎有其特異的實驗室診斷 方法，如血清學檢查及病毒分離等（參閱各有關專章節）。輕型病毒腦炎和早期結腦鑒別比較困難，處理原則是：①先用抗結核藥物治療，同時進行各項檢查，如結素試驗、肺X線片等以協助診斷。②不用激素治療，如短期內腦脊液恢復正常則多為病毒腦炎而非結腦。③鞘內不注射任何藥物，以免引起腦脊液成分改變增加鑒別診斷之困難。
3.新型隱球菌腦膜腦炎：其臨床表現、慢性病程及腦脊液改變可酷似結腦，但病程更長，可伴自發緩解。慢性進行性顱壓高症狀比較突出，與腦膜炎其他表現不平等。本病在小鍺較少見故易誤診為結腦。確診靠腦脊液塗片，用墨汁染色黑地映光法可見圓形、具有厚莢膜折光之隱球菌孢子，沙保培養基上有新型隱球菌生長。
4.腦膿腫：腦膿腫患兒多有中耳炎或頭部外傷史，有時繼發於膿毒敗血症。常伴先天性心臟病。腦膿腫患兒除腦膜炎及顱壓高症狀外，往往有局灶性腦征。腦脊液改變在未繼發化膿性腦膜炎時，細胞數可從正常到數百，多數為淋巴細胞，糖及氯化物多正常，蛋白正常或增高。鑒別診斷借助於超聲波、腦電圖、腦CT及腦血管造影等檢查。
5.但腦瘤與結腦不同處為： ①較少發熱。②抽搐較少見，即使有抽搐也多是抽後神志清楚，與晚期結腦患兒在抽搐後即陷入昏迷不同。③昏迷較少見。④顱壓高症狀與腦征不相平行。⑤腦脊液改變甚少或輕微。⑥結素試驗陰性，肺部正常。為確診腦瘤應及時作腦CT掃描以協助診斷。
典型的結腦診斷比較容易，但有些不典型的，則診斷較難。不典型結腦約有以下幾種情況：①嬰幼兒起病急，進展較快，有時可以驚厥為第1症狀。②早期出現腦實質損害症狀，表現為舞蹈症或精神障礙。③早期出現腦血管損害，表現為肢體癱瘓者。④同時合併腦結核瘤時，可似顱內腫瘤表現。⑤其他部位的結核病變極端嚴重，可將腦膜炎症狀及體征掩蓋而不易識別。⑥在抗結核治療過程中發生腦膜炎時，常表現為頓挫型。對於以上各種不典型垢情況，診斷需特別謹慎，防止誤診。
治 療
細菌性腦膜炎是一種有 生命危險的疾病，應立即治療。症狀出現就應馬上去急診。常規治療 如果患上腦膜炎，你應到醫院就醫直至感染完全被根除，大約需2周時間。如果你感染上細菌型腦膜炎，將會使用大劑量抗菌藥物，可能用靜脈注射。抗生素被廣泛採用治療細菌性腦膜炎。因為抗生素對病毒性腦膜炎不起作用，應該加用抗病毒的藥物。還經常採用輸液和休息療法。
因為腦膜炎是傳染性的，所以你將會被放到隔離房間至少48小時。如果因為腦膜炎使你對光敏感，住的房間將被弄暗。你應攝取大量液體並服用阿司匹林以減輕發熱和頭痛。 醫生可能需要給病人感染的鼻竇部和乳突導流（耳朵後的骨頭處）以防止再感染。 如果你患的是肺炎雙球菌性腦膜炎，醫生可能會為較多和你接觸的人進行預防性抗生素注射。當一次小的流行腦膜炎發生時部分人將會注射用來對付雙球菌腦膜炎的疫苗，同樣私人海外旅行到一個腦膜炎流行危險區，比如非洲撒哈拉沙漠邊。進一步說，用疫苗對付6型流感嗜血桿菌是現在兒童時代免疫的固定措施。 輔助治療 因為腦膜炎發病快且有生命危險，所以在採用選擇療法前應接受急診治療。選擇療法的意圖是幫你恢復身體和重建免疫系統以防復發。進行生物回饋療法，進行全身治療或看中醫。中醫可能建議你針刺和針壓法，或結合中草藥療法以增加免疫力。按摩師或按骨術師也可以幫你恢復體力。
流行性腦膜炎的預防
（一）早期發現病人，就地隔離治療。
（二）流行期間做好衛生宣傳，應儘量避免大型集會及集體活動，不要攜帶兒童到公共場所，外出應戴口罩。
（三）藥物預防：國內仍採用磺胺藥，密切接觸
