震顫麻痹又稱又稱帕金森病， 是一種中樞神經系統變性疾病， 主要是因位於中腦部位"黑質"中的細胞發生病理性改變後， 多巴胺的合成減少， 抑制乙醯膽鹼的功能降低， 則乙醯膽鹼的興奮作用相對增強。 兩者失衡的結果便出現了震顫麻痹。
震顫麻痹是老年人中第四位最常見的神經變性疾病。 在≥65歲的人群中， 1%患有本病；在＞40歲的人群中則為0.4%。 本病也可在兒童期或青春期發病。
震顫麻痹是一種常見於中老年的神經系統變性疾病， 多在60歲以後發病。 主要表現為患者動作緩慢,手腳或身體的其它部分的震顫，
後來， 人們對該病進行了更為細緻的觀察， 發現除了震顫外， 尚有肌肉僵直、寫字越寫越小等其它症狀， 但是四肢的肌肉的力量並沒有受損， 認為稱麻痹並不合適， 所以建議將該病命名為“震顫麻痹”。
黑質細胞發生變性壞死的原因迄今尚未明瞭， 可能與遺傳和環境因素有關。 有學者認為蛋白質、水果、乳製品等攝入不足， 嗜酒、外傷、過度勞累及某些精神因素等， 均可能是致病的危險因素。 原因不明的多巴胺減少導致的震顫麻痹， 在醫學上稱為“原發性震顫麻痹”， 即震顫麻痹。
病因
病因尚不明， 有認為與年齡老化， 環境因素或家族遺傳因素有關。 繼發性者可因腦血管病（如腔隙梗塞）、藥源性（如服用酚塞嗪類或丁醯苯類抗精神病藥等）、中毒（一氧化碳、錳、汞等）、腦炎、腦外傷、腦腫瘤和基底節鈣化等引起。
本病大多於50歲後發病， 男性多於女性， 起病緩慢， 病程可達數十年。 震顫麻痹屬中醫的“震顫”、“振掉”、“肝風”等範疇。
臨床表現
本病多發生在50歲以後， 約3/4患者起病于50～60歲之間， 有家族史者起病年齡較輕， 本病起病隱襲， 緩慢進行性加重， 以震顫、肌強直及運動徐緩為臨床主要表現。
一、震顫：震顫多自一側上肢手部開始， 呈節律性搓丸樣動作。 隨病情的進展， 震顫漸波及同側下肢和對側上下肢， 通常有肢重於下肢，
二、肌強直：全身肌肉緊張度均增高。 四肢因伸屈肌張力增高， 致被動伸屈其關節時呈均勻一致的阻抗而稱為鉛管樣強直， 如伴有震顫則其阻抗有斷續的停頓感， 稱齒輪樣強直。 面肌張力增高顯得表情呆板呈面具狀臉。
三、運動徐慢：表現為隨意運動始動困難、動作緩慢和活動減少。 患者翻身、起立、行走、轉彎都顯得笨拙緩慢， 穿衣、梳頭、刷牙等動作難以完成， 寫字時筆跡顫動或越寫越小， 稱書寫過小征。 走路緩慢， 步伐碎小， 腳幾乎不能離地， 行走失去重心， 往往越走越快呈前沖狀， 不能即時停步，
四、其它症狀：
（1）植物神經功能障礙：患者汗液、唾液及皮脂分泌過多， 常有頑固性便泌。
（2）精神症狀和智能障礙：以情緒不穩、抑鬱多見， 約15～30%患者有智慧缺陷， 以記憶力尤以近記憶力減退為明顯， 嚴重時可表現為癡呆。
診斷
一、病史及症狀：
原發性震顫麻痹病因不明， 帕金森征群多與腦動脈硬化、顱腦損傷， CO中毒及抗精神病藥物(吩噻嗪類、單胺氧化酶抑制劑、三環類)中毒有關。 多緩慢起病， 逐漸加重， 主要症狀包括震顫、肌張力增高及運動障礙。 病史應注意詢問有無上述史。
二、體檢發現：
1.震顫：
最先出現於上肢的遠端（手指）逐漸波及下肢。 典型的手指節律性震顫呈"搓丸樣動作"。
2.強直：
肢體伸屈肌張力均增高， 呈"鉛管樣"或"齒輪狀"強直。 面肌受累則缺乏表情呈面具狀臉。
3.運動障礙：
常因肢體及手部肌肉強直而難以完成精細動作， 嚴重時起坐困難、躺下時不能翻身， 穿鞋系帶扣鈕扣均困難， 生活不能自理。 步態障礙甚為突出， 早期表現行走時下肢拖步， 上肢不動， 隨病情進展， 步伐逐漸變小變慢， 啟步艱難， 一旦邁步， 以極小步伐前沖， 越走越快， 不能即時停步或轉彎， 稱"慌張步態"。
4.個別病人尚可出現言語障礙、反應遲鈍等。
三、輔助檢查：
1.腰穿CSF檢查多巴胺代謝產物 香草醛酸含量和5－羥色胺代謝產物5－羥吲哚醋酸含量降低。
2.尿中多巴胺及其代謝產物亦降低。
3.部分病人頭顱CT或MRI可見底節區缺血變性改變。
治療措施
一、藥物治療：
（一）抗膽鹼能藥：適用于早期輕症患者的治療和作為左旋多巴的輔助藥物。常用藥物有：安坦2～4mg，2～3次/d；苯甲托品1～3mg，2～3次/d；開馬君2.5～5mg，3/d，有口幹、眼花、噁心等付作用，有青光眼忌用。
（二）多巴胺能藥：
1、左旋多巴：開始劑量125～250mg，3次/日，每隔3～5天增加250mg，通常日劑量為3g，一般不超過5g，分4～6次於飯後服，日用劑量大小以療效較明顯而付作用較小為度。有效率約80%，對肌強直和運動徐緩較震顫效果為好。
2、美多巴：第一周日服一片，以後每隔一周每日增加一片，一般日劑量8片，分次服用。
3、信尼麥：信尼麥以10/100半片，3次/d開始，以後每2-3天增加1片，一日劑量為6～8片。頑固難治病例可用25/100片劑，日劑量不超過4片。
（三）多巴胺能受體激動劑：
1．溴隱亭：從1.25mg 2次/d口服開始，3～7天后改為2.5mg 2次/d。
2．裡舒麥角晶堿：可以0.1mg/d開始，逐漸增量至療效滿意或日劑量3mg為止。
二、手術療法：適用于症狀局限於一側或一側症狀相對較重，經藥物治療無效或難於忍受藥物付作用，而年齡相對較輕的患者。
三、基因治療：
TH基因轉染的成肌細胞移植可以提高多巴胺神經遞質50％，能明顯改善臨床症狀，前景可觀。TH(移植轉酪氨酸羥化酶)。
3.部分病人頭顱CT或MRI可見底節區缺血變性改變。
治療措施
一、藥物治療：
（一）抗膽鹼能藥：適用于早期輕症患者的治療和作為左旋多巴的輔助藥物。常用藥物有：安坦2～4mg，2～3次/d；苯甲托品1～3mg，2～3次/d；開馬君2.5～5mg，3/d，有口幹、眼花、噁心等付作用，有青光眼忌用。
（二）多巴胺能藥：
1、左旋多巴：開始劑量125～250mg，3次/日，每隔3～5天增加250mg，通常日劑量為3g，一般不超過5g，分4～6次於飯後服，日用劑量大小以療效較明顯而付作用較小為度。有效率約80%，對肌強直和運動徐緩較震顫效果為好。
2、美多巴：第一周日服一片，以後每隔一周每日增加一片，一般日劑量8片，分次服用。
3、信尼麥：信尼麥以10/100半片，3次/d開始，以後每2-3天增加1片，一日劑量為6～8片。頑固難治病例可用25/100片劑，日劑量不超過4片。
（三）多巴胺能受體激動劑：
1．溴隱亭：從1.25mg 2次/d口服開始，3～7天后改為2.5mg 2次/d。
2．裡舒麥角晶堿：可以0.1mg/d開始，逐漸增量至療效滿意或日劑量3mg為止。
二、手術療法：適用于症狀局限於一側或一側症狀相對較重，經藥物治療無效或難於忍受藥物付作用，而年齡相對較輕的患者。
三、基因治療：
TH基因轉染的成肌細胞移植可以提高多巴胺神經遞質50％，能明顯改善臨床症狀，前景可觀。TH(移植轉酪氨酸羥化酶)。
