慢性膿胸有哪些檢查項目

1、x線：患側胸膜肥厚， 肋間隙窄， 大片密度增高的毛下班樣模糊陰影。 縱隔向患側移位， 橫膈升高。 高電壓片或體層片可顯示肥厚的胸膜、膿腔和肺組織的情況。 如有液平面， 表示曾有肺漏氣， 或仍有支氣管胸膜瘺。 結合正側位胸片可明確膿腔的大小， 部位。 當有液平存在時， 應用健側臥位元水準投照可顯示膿腔底部的位置。 膿腔造影可顯示膿腔的部位、大小及有無支氣管-胸膜瘺。 胸部ct及mri檢查有助於明確胸內有無其他病變存在。

2、CT檢查：能進一步明確肺組織是否有病變， 如結核、支氣管擴張、囊腫或膿腫，

對制定手術方案有極大幫助。 如有肺內病變常需作胸剝脫加肺葉甚至全肺切除， 或加胸廓成形術。

3、B型超聲檢查：在胸腔積液的液性暗茫茫然中因為液體內細胞成分多， 常互相聚集， 形成絮狀物， 故聲像圖上見有強弱不等、分部不均的細小回聲， 並稍有浮動現象。 如患者迅速移動體， 則見液體仙回聲浮動增強， 甚至上下翻滾， 極易識別。

4、膿胸與單純胸膜肥厚的超聲檢查所見不同之處是， 提高增益後液性暗區內仍無回聲， 而胸膜肥厚區則回聲增強， 呈現實質性組織的特徵。

5、慢性膿胸如未作過胸穿或胸腔閉式引流， 應該作胸穿， 胸腔穿刺對診斷有很大的幫助。 胸液為膿性積液， 膿細胞多;胸液培養有病原菌發現， 培養應包括需氧和厭氧兩類; 若普通培養無菌生長，

還需作結核桿菌培養。 繼發於肺炎的肺炎雙球菌性膿胸， 其胸液多為黃色或黃綠色且黏稠; 鏈球菌性膿胸， 其膿液較稀薄而呈淡黃色;金黃色葡萄球菌性膿胸， 膿液稠厚而帶黃色;綠膿桿菌性膿胸， 膿液呈淡綠色; 大腸桿菌、糞產堿桿菌性膿胸， 膿液常帶有糞臭味;厭氧性鏈球菌、梭狀桿菌、螺旋體性腐敗性膿胸， 膿液常具有強烈的腐敗惡臭味;如為產氣性細菌性膿胸， 則形成膿氣胸。 高度疑有支氣管胸膜瘺時， 可在抽液後將1%亞甲藍2ml注入膿腔， 觀察咳出的痰液， 如痰液呈藍色， 即證明支氣管胸膜瘺的存在。

6、血常規：正細胞正色素性貧血， 白細胞總數輕度偏高， 低蛋白血症。 中性粒細胞增高。

晚期病人常因肝、腎臟的澱粉樣變而有肝腎功能減退。