不同人的心絞痛發作表現不一。
多數人形容其為“胸部壓迫感”，
“悶脹感""憋悶感”，
部分病人感覺向雙側肩部、背部、頸部、咽喉部放散，
休息或者含服硝酸甘油緩解。
冠心病有5型，
分別有如下臨床症狀:
1、心絞痛型：表現為胸骨後的壓榨感，
悶脹感，
伴隨明顯的焦慮，
持續3到5分鐘，
常發散到左側臂部，
肩部，
下頜，
咽喉部，
背部，
也可放射到右臂。
有時可累及這些部位而不影響胸骨後區。
用力，
情緒激動，
受寒，
飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛，
休息和含化硝酸甘油緩解。
有時候心絞痛不典型，
可表現為氣緊，
暈厥，
虛弱，
噯氣，
尤其在老年人。
根據發作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛。
穩定型心絞痛指的是發作一月以上的勞力性心絞痛，
其發作部位，
頻率，
嚴重程度，
持續時間，
誘使發作的勞力大小，
能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩定。
不穩定型心絞痛指的使原來的穩定型心絞痛發作頻率，
持續時間，
嚴重程度增加，
或者新發作的勞力性心絞痛(發生1個月以內)，
或靜息時發作的心絞痛。
不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，
所以一旦發現應立即到醫院就診。
2、心肌梗塞型：梗塞發生前一周左右常有前驅症狀，
如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛，
伴有明顯的不適和疲憊。
梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感，
悶塞感，
甚至刀割樣疼痛，
位於胸骨後，
常波及整個前胸，
以左側為重。
部分病人可延左臂尺側向下放射，
引起左側腕部，
手掌和手指麻刺感，
部分病人可放射至上肢，
肩部，
頸部，
下頜，
以左側為主。
疼痛部位與以前心絞痛部位一致，
但持續更久，
疼痛更重，
休息和含化硝酸甘油不能緩解。
有時候表現為上腹部疼痛，
容易與腹部疾病混淆。
伴有低熱，
煩躁不安，
多汗和冷汗，
噁心，
嘔吐，
心悸，
頭暈，
極度乏力，
呼吸困難，
瀕死感，
持續30分鐘以上，
常達數小時。
發現這種情況應立即就診。
3、無症狀性心肌缺血型（隱性冠心病）：很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，
甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。
部分病人在發生了心臟性猝死，
常規體檢時發現心肌梗塞後才被發現。
部分病人由於心電圖有缺血表現，
發生了心律失常，
或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。
這類病人發生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣，
所以應注意平時的心臟保健。
4、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心絞痛發作，
以後由於病變廣泛，
心肌廣泛纖維化，
心絞痛逐漸減少到消失，
卻出現心力衰竭的表現，
如氣緊，
水腫，
乏力等，
還有各種心律失常，
表現為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛，
而直接表現為心力衰竭和心律失常。
5、猝死型：指由於冠心病引起的不可預測的突然死亡，
在急性症狀出現以後6小時內發生心臟驟停所致。
主要是由於缺血造成心肌細胞電生理活動異常，
而發生嚴重心律失常導致。
