一、穩定期治療
1．教育和勸導患者戒煙；因職業或環境粉塵、刺激性氣體所致者， 應脫離污染環境。
2．支氣管舒張藥包括短期按需應用以暫時緩解症狀， 及長期規則應用以預防和減輕症狀兩類。
(1) β2腎上腺素受體激動劑：主要有沙丁胺醇(salbutamol)氣霧劑， 每次100～200μg(1～2噴)。 霧化吸人， 療效持續4～5小時， 每24小時不超過8～12噴。 特布他林(terbutaline)氣霧劑亦有同樣作用。
(2)抗膽鹼藥：是COPD常用的製劑， 主要品種為異丙托溴銨(ipratropium)氣霧劑， 霧化吸入， 起效較沙丁胺醇慢， 持續6～8小時。 每次40～80μg(每噴20μg)， 每天3～4次。
(3)茶鹼類：茶鹼緩釋或控釋片， 0．2g， 早、晚各一次；氨茶鹼(aminophylline)， 0．1g， 每日3次。
除以上支氣管舒張劑外，
3．祛痰藥對痰不易咳出者可應用。 常用藥物有鹽酸氨溴索(ambroxol)， 30mg， 每日3次， 或羧甲司坦(carbocisteine)0．5g， 每日3次。
4．長期家庭氧療(LTOT) 對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活品質和生存率。 對血流動力學、運動能力、肺生理和精神狀態均會產生有益的影響。 LTOT指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％， 有或沒有高碳酸血症。 ②PaO255～60mmHg， 或SaO20．55)。 一般用鼻導管吸氧， 氧流量為1．0～2．0L／min， 吸氧時間>15h／d。 目的是使患者在海平面， 靜息狀態下， 達到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%。
二、急性加重期治療
1．確定急性加重期的原因及病情嚴重程度。 最多見的急性加重原因是細菌或病毒感染。
2．根據病情嚴重程度決定門診或住院治療。
3．支氣管舒張藥 藥物同穩定期。
有嚴重喘息症狀者可給予較大劑量霧化吸人治療，
4．控制性吸氧 發生低氧血症者可鼻導管吸氧， 或通過文丘裡(Venturi)面罩吸氧。 鼻導管給氧時， 吸人的氧濃度與給氧流量有關， 估算公式為吸入氧濃度(％)== 2l+4×氧流量(L／min)。 一般吸人氧濃度為28 9／6～30％， 應避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳瀦留。
5．抗生素 當患者呼吸困難加重， 咳嗽伴痰量增加、有膿性痰時， 應根據患者所在地常見病原菌類型及藥物敏感情況積極選用抗生素治療。 如給予β內醯胺類／β內醯胺酶抑制劑；第二代頭孢菌素、大環內酯類或喹喏酮類。 如門診可用阿莫西林／克拉維酸、頭孢唑肟O．25g每日3次、頭孢呋辛0．5g每日2次、左氧氟沙星0．2g每日2次、莫西沙星或加替沙星0．4g每日一次；較重者可應用頭孢曲松鈉2．0g加於生理鹽水中靜脈滴注，
6．糖皮質激素 對需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼松龍30～40mg／d， 也可靜脈給予甲潑尼龍。 連續5～7天。
【預防】
COPD的預防主要是避免發病的高危因素、急性加重的誘發因素以及增強機體免疫力。 戒煙是預防COPD的重要措施， 也是最簡單易行的措施， 在疾病的任何階段戒煙都有益於防止COPD的發生和發展。 控制職業和環境污染， 減少有害氣體或有害顆粒的吸入， 可減輕氣道和肺的異常炎症反應。 積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統感染，
