慢性阻塞性肺病病理生理

在早期， 一般反映大氣道功能的檢查如第一秒用力呼氣容積(FEV)、最大通氣量、最大呼氣中期流速多為正常。 但有些患者小氣道功能(直徑小於2mm的氣道)已發生異常。 隨著病情加重， 氣道狹窄， 阻力增加， 常規通氣功能檢查可有不同程度異常。 緩解期大多恢復正常。 隨疾病發展， 氣道阻力增加、氣流受限成為不可逆。

慢性支氣管炎併發肺氣腫時， 視其嚴重程度可引起一系列病理生理改變。 早期病變局限於細小氣道， 僅閉合容積增大， 反映肺組織彈性阻力及小氣道阻力的動態肺順應性降低。 病變侵入大氣道時，

肺通氣功能明顯障礙， 最大通氣量均降低。 隨著病情的發展， 肺組織彈性日益減退， 肺泡持續擴大， 回縮障礙， 則殘氣量及殘氣量占肺總量的百分比增加。 肺氣腫日益加重， 大量肺泡周圍的毛細血管受膨脹肺泡的擠壓而退化， 致使肺毛細血管大量減少， 肺泡間的血流量減少， 此時肺泡雖有通氣， 但肺泡壁無血液灌流， 導致生理無效腔氣量增大；也有部分肺區雖有血液灌流， 但肺泡通氣不良， 不能參與氣體交換。 如此， 肺泡及毛細血管大量喪失， 彌散面積減少， 產生通氣與血流比例失調， 使換氣功能發生障礙。 通氣和換氣功能障礙可引起缺氧和二氧化碳瀦留， 發生不同程度的低氧血症和高碳酸血症， 最終出現呼吸功能衰竭。