睡眠癲癇故名思意, 睡眠過程中發作的癲癇。
癲癇是小兒神經系統常見疾病之一, 睡眠是癲癇臨床發作和異常放電的重要啟動因素。 臨床上任何癲癇發作均可發生於睡眠中。 研究表明, 大約25%~30%的癲癇發作主要出現於睡眠期, 這類癲癇被普遍稱為睡眠癲癇。
睡眠性癲癇常常發生於睡眠期間, 睡眠性癲癇一般症狀表現為發作性, 伴發精神不振或行為異常等。 常見的眠型癲癇症候包括睡眠中突然睜眼、喚醒, 或有驚恐表現, 多伴肌張力不全或其他運動障礙, 少數病例出現睡眠相關性攻擊性行為。
國際抗癲癇聯盟1989年發表的癲癇和癲癇綜合征分類中, 有些癲癇綜合征主要或全部發作於睡眠期。 例如, 兒童良性癲癇伴中央顳區棘波(BECT)、覺醒期全身性強直陣攣癲癇、癲癇伴慢波睡眠期持續棘波(CSWS)等。 近年研究證明, 額葉癲癇也更多地在睡眠期發作, 典型的例子如常染色體顯性夜間額葉癲癇(ADNFLE), 其發作幾乎均發生於夜間睡眠中。 某些特殊的癇樣放電式樣也多見於睡眠期, 例如睡眠期癲癇電發放持續狀態(ESES)。 ESES可見於多個癲癇綜合征, 例如癲癇伴慢波睡眠期持續棘波、BECT、Landau-Kleffner綜合征等。
睡眠相關性癲癇和發作性睡病、夜驚、夢魘、OSAS等睡眠障礙具有諸多共同點:
它們均發生於睡眠期, 表現也多為發作性, 可伴發精神不振或行為異常等。
那麼如何鑒別出到底屬於哪種疾病呢?
鑒別診斷的基本要點首先是熟悉上述疾病各自臨床特徵, 確診的關鍵方法是腦電圖檢查, 特別是自然睡眠腦電圖或長程腦電圖監測。 最好能同時進行PSG檢查, 一方面對一般睡眠障礙可協助診斷,
既往多數常染色體顯性夜間額葉癲癇(ADNFLE)被誤認為夜驚或其他睡眠障礙。 其主要臨床特點是夜間睡眠中變異很大的行為異常。 常見症候包括睡眠中突然睜眼、喚醒, 或有驚恐表現, 多伴肌張力不全或其他運動障礙, 少數病例出現睡眠相關性攻擊性行為。 全夜可頻繁發作,
本病為常染色體顯性遺傳, 在澳大利亞一個大家系的研究發現位於20q13.2~13.3的CHRNA4基因突變與本病有關。 文獻報告的治療藥物包括卡馬西平、氯硝西泮或拉莫三嗪等。 多數呈現顯著療效, 表現為發作明顯減少甚至完全終止, 日間清醒期的不適主訴減少或消失。