病因
重症肌無力的發病原因分兩大類, 一類是先天遺傳性, 極少見,與自身免疫無關;第二類是自身免疫性疾病, 最常見。 發病原因尚不明確, 普遍認為與感染、藥物、環境因素有關。 同時重症肌無力患者中有65%~80%有胸腺增生, 10%~20%伴發胸腺瘤。
臨床表現
重症肌無力發病初期患者往往感到眼或肢體酸脹不適, 或視物模糊, 容易疲勞, 天氣炎熱或月經來潮時疲乏加重。 隨著病情發展, 骨骼肌明顯疲乏無力, 顯著特點是肌無力於下午或傍晚勞累後加重, 晨起或休息後減輕, 此種現象稱之為“晨輕暮重”。
1.重症肌無力患者全身骨骼肌均可受累,
(1)眼皮下垂、視力模糊、複視、斜視、眼球轉動不靈活。
(2)表情淡漠、苦笑面容、講話大舌頭、構音困難, 常伴鼻音。
(3)咀嚼無力、飲水嗆咳、吞咽困難。
(4)頸軟、抬頭困難, 轉頸、聳肩無力。
(5)抬臂、梳頭、上樓梯、下蹲、上車困難。
2.臨床分型
(1)改良的Osseman分型法
①I型眼肌型。
②IIA型輕度全身型, 四肢肌群常伴眼肌受累, 無假性球麻痹的表現, 即無咀嚼和吞咽困難構音不清。
③IIB型四肢肌群常伴眼肌受累, 有假性球麻痹的表現, 多在半年內出現呼吸困難。
④III型(重度激進型)發病迅速, 多由數周或數月發展到呼吸困難。
⑤IV型(遲發重症型)多在2年左右由I型、IIA型、IIB型演變。
⑥V型肌萎縮型, 少見。
(2)肌無力危象
①肌無力危象大多是由於疾病本身的發展所致。 也可因感染、過度疲勞、精神刺激、月經、分娩、手術、外傷而誘發。
②膽鹼能危象見於長期服用較大劑量的“溴吡斯的明”的患者, 或一時服用過多, 發生危象之前常先表現出噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、皮膚濕冷、口腔分泌物增多、肌束震顫以及情緒激動、焦慮等精神症狀。
③反拗危象“溴吡斯的明”的劑量未變, 但突然對該藥失效而出現了嚴重的呼吸困難。 也可因感染、電解質紊亂或其他不明原因所致。
檢查
1.新斯的明試驗
成年人一般用新斯的明1~1.5mg肌注, 若注射後10~15分鐘症狀改善, 30~60分鐘達到高峰, 持續2-3小時, 即為新斯的明試驗陽性。
2.胸腺CT和MRI
可以發現胸腺增生或胸腺瘤, 必要時應行強化掃描進一步明確。
3.重複電刺激
重複神經電刺激為常用的具有確診價值的檢查方法。 利用電極刺激運動神經, 記錄肌肉的反映電位振幅, 若患者肌肉電位逐漸衰退, 提示神經肌肉接頭處病變的可能。
4.單纖維肌電圖
單纖維肌電圖是較重複神經電刺激更為敏感的神經肌肉接頭傳導異常的檢測手段。 可以在重複神經電刺激和臨床症狀均正常時根據“顫抖”的增加而發現神經肌肉傳導的異常, 在所有肌無力檢查中, 靈敏度最高。
5.乙醯膽鹼受體抗體滴度的檢測
乙醯膽鹼受體抗體滴度的檢測對重症肌無力的診斷具有特徵性意義。 80%~90%的全身型和60%的眼肌型重症肌無力可以檢測到血清乙醯膽鹼受體抗體。
適宜吃的食物
重症肌無力患者脾胃虛損, 宜多食甘溫補益之品, 能起到補益、和中、緩急的作用, 常用補益食物。
①牛肉、豬肉、狗肉、兔肉、雞肉等。
②魚類、雞蛋、牛奶、都是重症肌無力患者日常膳食中重要的食品。
③菜心、韭菜、生薑、蓮藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等
④重症肌無力患者適合食用以下水果:蘋果、柳丁、柚子、葡萄、楊梅、石榴、桃子、枇杷果、桂圓等。
不適宜吃的食物
重症肌無力病機與氣虛關係密切, 故調節飲食更為重要, 不能過饑或過飽, 同時各種營養調配要適當, 不能偏食。
下列食物食用後使本病加重, 應避免食用, 蘿蔔、芥菜、綠豆、海帶、紫菜、劍花、西洋菜、黃花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜、白菜、豆漿、豆奶、冷飲等,
少食寒涼, 避免食用芥菜、蘿蔔、綠豆、海帶、紫菜、西洋菜、黃花菜、劍花、西瓜、苦瓜之寒涼品。
少吃冷飲以免損傷脾胃, 苦味食品也應少吃, 苦能瀉熱、容易傷胃。
結語:通過以上文章的介紹大家是不是對重症肌無力的相關知識有了進一步的加深了呢, 重症肌無力在我們生活中時有發生, 對於重症肌無力這類型疾病在平時的飲食方面一定要注重營養的搭配, 少吃生冷的食物, 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。