多數強直性脊柱炎患者在中藥應用中有著一種認識上的誤區, 即認為中藥是無毒、無副作用的, 而一味的選用中藥進行治療。 但是在中藥治療過程中, 由於腎臟是人體主要的排毒器官, 其特殊的解剖和功能特點決定了腎臟易於產生藥物的毒性反應。
具有腎毒性的中藥
具有腎毒性的中藥種類較多, 比較常見的有:雷公藤、山慈姑、木通、馬桑果、牽牛子、蒼耳子、草烏、天麻、臘梅根、使君子、益母草、白花丹、膨大海等。 其中, 以雷公藤引起的腎損害為最多, 其次有木通及一些中成藥製劑。
中藥腎損害的臨床表現
中藥腎臟損害的臨床表現多種多樣, 但表現為腎功能衰竭者為多。 按病情進展快慢區分, 可分為急性腎功能衰竭和漸進性腎功能衰竭。
急性腎功能衰竭多在服用中藥後較短時間內(一般為一兩天至數周)發生, 常有明顯的胃腸道症狀。 很快出現氮質血症、少尿、甚至無尿。 但也有部分患者無尿量減少。 病理表現為急性腎小管壞死, 也可為急性間質性腎炎, 預後一般較好, 及時停藥並給予支援對症治療常可恢復。 但也有少數重症者死亡。
漸進性腎功能衰竭起病可以表現為類似急性腎功能衰竭, 但多數起病緩慢且隱匿, 病變均呈進行性發展, 往往數月至數年內進入終末期腎功能衰竭。 病理多表現為腎小管間質纖維化。