肩周炎的早期症狀及檢查項目

肩周炎是一種常見的無菌性炎症， 近年來患肩周炎的老年人越來越多， 給患者的生活和工作各方面均帶來了不利影響。 如果能早期發現肩周炎的症狀， 及早檢查治療效果較好。

肩周炎的早期症狀

一、疼痛

疼痛是肩周炎患者早期最突出的症狀。 在發病初期， 疼痛往往較輕， 常常因為天氣變化或勞累而誘發疼痛， 慢慢會逐漸發展為持續性疼痛， 尤其是在肩關節旋轉、上舉、外展等運動時更為明顯， 甚至劇痛難忍。

二、關節僵硬

肩關節活動受限是肩周炎早期的症狀之一， 一般出現在疼痛症狀明顯後的3-4周。

開始因為疼痛、肌肉痙攣等不敢動， 後來就是關節囊、韌帶等軟組織黏連、攣縮， 導致肩關節明顯僵硬。

三、肩部有過不適或受傷史

在出現肩周炎之前， 患者一般均有肩部受傷史或持續的肩部疼痛和關節功能下降的病史。 據統計， 約有1/5的病人曾經有肩部或上肢的輕微外傷。 因此， 肩周炎的起病較為隱匿， 逐漸才發展為關節僵硬， 這是肩周炎早期症狀之一。

肩周炎的檢查項目

一、X線檢查

診斷肩周炎時攝X線片的目的之一， 是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結核以及骨性關節炎， 風濕性、類風濕性關節炎等疾病的鑒別診斷手段。 但臨床發現大約有1/3的病人， 在肩周炎的不同病程期X線片上顯示不同的特徵性改變。

1、早期的特徵性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。

所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。 當肩關節過度內旋位元時， 該脂肪組織恰好處於切線位元， 而顯示線狀。 肩周炎早期， 當肩部軟組織充血水腫時， X線片上軟組織對比度下降， 肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。

2、中晚期， 肩部軟組織鈣化， X線片可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。 在病程晚期， X線片可見鈣化影緻密銳利， 部分病例可見大結節骨質增生和骨贅形成等。 此外， 在肩鎖關節可見骨質疏鬆、關節端增生或形成骨贅或關節間隙變窄等。

二、肩關節造影

肩關節造影是向肩關節腔注入造影劑後攝X線片，

以定位確診肩部疾病的輔助檢查方法。 一般是以60％泛影葡胺10毫升， 加2％利多卡因10毫升稀釋， 再加入1∶1000的鹽酸腎上腺素0.5毫升， 注入關節腔後， 攝取中心線向頭端傾斜20度的前後立位肩關節內旋、外旋片各一張， 攝中心線向定端傾斜10度的外旋、外展片各一張。