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眼球震顫的診斷

眼球震顫 nystagmus;眼震 眼球跳動;眼球擺動;雙眼黑蒙;弱視 眼球震顫(nystagmus), 簡稱眼震。 是一種不自主的、有節律性的、往返擺動的眼球運動。 常由視覺系統、眼外肌、內耳迷路及中樞神經系統的疾病引起。

病因及危險因素

根據引起眼球震顫的病因, 眼球震顫可分為四類:

1.眼性眼球震顫 它指黃斑部中心視力障礙使注視反射形成困難而形成的眼球震顫。

(1)生理性注視性眼球震顫 它包括斜性眼球震顫、視覺動力性眼球震顫和隱性眼球震顫等。

(2)病理性注視性眼球震顫 它包括盲性眼球震顫、弱視性眼球震顫、職業性眼球震顫等。

2.前庭性眼球震顫

3.中樞性眼球震顫

4.先天性特發性眼球震顫

症狀表現

1.震顫的形式 眼球震顫的形式有衝動性和擺動性兩種。

衝動性眼球震顫是雙節律性的, 是眼球呈不等速度的向兩側運動, 以慢相向一側轉動, 然後再以快相向相反方位轉動。 通常以快相作為眼球震顫的方向。

擺動性眼球震顫是眼球自中點向兩側擺動, 其運動幅度和速度相等, 無快慢相之分。

2.震顫的方向 眼球震顫的方向有水準性、垂直性、旋轉性、斜動性和混合性, 其中以水準性為多見。

3.眼球震額的自覺症狀 先天者因注視反射尚未發育, 一般無自覺症狀;後天者成年以後可出現自覺症狀。

(1)視力減退 由於黃斑發育不好或因震顫引起的混亂不利於黃斑進行注視,

注視反射不能發展。

(2)物體運動感 視外界物體有動盪感, 眩暈、噁心, 嘔吐, 常把不動的物體感覺為不停地往返移動。

(3)複視 中樞性眼球震顫多有震顫性複視。

(4)代償頭位 頭轉向眼球震顫常伴有先天性白內障或白化症等, 有明顯的視力障礙, 震顫的形式多為速度相等的擺動性、水準性震顫。 後天性常為垂直性或旋轉性震顫。

(5)中樞性眼球震顫 為炎症、腫瘤、變性、外傷、血管性疾病引起前庭或其與小腦幹的聯繫通路發生所致的眼球震顫, 多為衝動或水準性眼球震顫, 一般無眩暈症狀, 但有時出現震顫性複視。

(6)先天性特發性眼球震顫 多為衝動或水準性, 注視時更顯, 無明顯器質病變。 視力下降多為物像震顫所致,

因此在慢相方向某一區內可出現震顫減輕現象, 即休止眼位時此處可明顯提高視力。

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