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流行性角膜結膜炎早期症狀有哪些

1.EKC 潛伏期5~12天, 多為8天。 常雙眼發病, 開始為單眼, 2~7天后另眼受累, 患者有異物感、燒灼感, 怕光、流淚及輕度視力障礙。

(1)全身表現:有發熱、咽痛、腹瀉、上呼吸道感染、肺炎等。 此種情況多見於兒童, 成年人則較少有全身症狀。 多見有耳前、頜下淋巴結腫大並壓痛。

(2)結膜病變:有大量濾泡形成, 以上、下穹隆部最多。 結膜充血、水腫明顯, 下瞼結膜有假膜形成。 水樣分泌物。 上瞼結膜有點狀出血。 有時瞼結膜可出現扁平瘢痕或瞼球粘連。

(3)角膜病變:

①周邊部表層點狀角膜炎:結膜炎發病後1天, 部分患者角膜緣出現局限性充血,

相應角膜周邊部出現散在表層點狀角膜炎。

②中央部表層點狀角膜炎:發病1周左右, 角膜中央部也出現表層點狀角膜炎, 裂隙燈下螢光素染色檢查, 點狀病變微隆起於角膜表面, 數量多少不等, 有的呈散在分佈、有的呈簇狀排列。 角膜知覺減退。

③上皮下浸潤(subepithelial infiltration):發病2~3周後, 結膜炎及表層點狀角膜炎的體征逐漸消失;另一種角膜病變上皮下浸潤同時或相繼出現, 位於前彈力層和基質淺層之間的灰白色圓形或半圓形浸潤病灶, 直徑為0.2~0.5mm(很少超過1mm以上)。 數目不等, 可數個到百餘個, 螢光素染色陰性, 無新生血管生長。 常歷經數月、數年才可吸收, 不形成潰瘍。 若發生于瞳孔區, 可造成一定程度的視力損害。

④多發性角膜上皮糜爛:部分患者在2~3周結膜炎症消退後發生彌漫性上皮糜爛或絲狀角膜病變。

發病機制不清楚, 可能與EKC的淚液分泌減少有關。 此外Ad8、19型尚可引起輕度的前部葡萄膜炎。

2.PCF 潛伏期5~6天, 常為雙眼發病, 可先後或同時發病。 典型的表現為結膜炎、發熱、咽炎三聯征。

(1)結膜、角膜炎:急性濾泡性結膜炎是最突出的也是病程最長的臨床表現, 可見眼瞼及結膜水腫, 濾泡形成, 下瞼結膜較上瞼結膜多。 部分患兒角膜可出現細點狀上皮浸潤、卷絲, 一般隨結膜炎好轉而痊癒, 不留痕跡, 也不發生上皮下浸潤。

(2)發熱:一般表現為驟起性高熱, 持續4~7天。 發熱程度與年齡有關, 兒童體溫升高較明顯, 常伴有畏寒, 頭痛, 肌肉酸痛, 腹瀉等症狀。

(3)咽炎:表現為咽痛及咽部充血,

出現率不如結膜炎和發熱高。

本病在流行期間不難診斷。 該期內凡發現有球結膜充血及上眼瞼腫脹的患者, 都應首先考慮本病。 其最終診斷還取決於病毒分離和血清學檢查的結果。

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