膝關節半月板損傷是一種以膝關節局限性疼痛, 部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象, 股四頭肌萎縮, 膝關節間隙固定的局限性壓痛為主要表現的疾病。 半月板損傷多由扭轉外力引起, 當一腿承重, 小腿固定在半屈曲、外展位時, 身體及股部猛然內旋, 內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力, 而致半月板撕裂。 那麼半月板損傷的治療措施有哪些?
半月板損傷的常規治療措施
1、急性期 如關節有明顯積液或積血, 應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有“交鎖”, 應用手法解除“交鎖”, 然後用上自大腿上1/3下至踩上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周。
2、慢性期 如經非手術治療無效, 症狀和體征明顯, 診斷明確者, 應及早手術切除損傷的半月板, 以防發生創傷性關節炎。 術後伸膝位加壓包紮, 次日開始作四頭肌靜止性收縮練習, 2—3天后開始作直腿抬高運動, 以防股四頭肌萎縮, 兩周後開始下地行走, 一般在術後2—3個月可恢復正常功能。
3、關節鏡的應用 關節鏡可用於半月板損傷的診斷和治療。 半月板邊緣撕裂傷可行關節鏡下縫合修復, 大多數半月板損傷通常行半月板部分切除, 保留未損傷的部分。 對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查,
半月板損傷的手術方式
1、半月板全切除術: 適用於半月板實質部嚴重損傷而不能癒合者, 其碎裂嚴重造成膝關節嚴重的功能紊亂者。 半月板全切除者, 可供採用的切口有多種, 常用的前外或前內斜行切口, 對內側間隙較窄, 切除完整的內側半月板有困難時應加用內側副韌帶後緣縱行切口, 如此較易分離半月板後角。 外側半月板切除應注意保護勿損傷胞肌腔。 半月板切除後, 應依次檢查關節內的軟骨關節面、交叉韌帶是否正常, 有無游離的組織碎屑,
2、 部分半月板切除術: 適用於桶柄狀撕裂、縱裂或橫行撕裂。 只切除撕裂的中央部分, 留下較穩定的周圍半月板油或邊緣, 對腸股關節起明顯的穩定作用。 如果半月板的中央部撕裂進入深間窩。 先橫行切斷中央部與周圍部分在前面的連接。 然後鉗住中央部前端, 拉向傈間窩中, 在宣視下切除中央部與半月板後角的連接。
3。 半月板修補術: 適用于半月板周圍附著部5mm內撕裂, 前、後角完好者, 但要排除膝關節內其他損傷, 膝關節無不穩或不穩定同時重建者。 曾首次發表過半月板修補術的遠期療效。 報告了術後2—7年隨訪結果膝關節功能良好, 此後半月板修補術的報告逐漸增多。 特別是關節鏡的問世和完善,