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大黃解(張錫純)

大黃∶味苦, 氣香, 性涼。 能入血分, 破一切瘀血。 為其氣香故兼入氣分, 少用之亦能調氣, 治氣鬱作疼。

其力沉而不浮, 以攻決為用, 下一切 瘕積聚。 能開心下熱痰以愈瘋狂, 降腸胃熱實以通燥結, 其香竄透竅之力又兼利小便(大黃之色服後入小便, 其利小便可知)。 性雖趨下而又善清在上之熱, 故目疼齒疼, 用之皆為要藥。 又善解瘡瘍熱毒, 以治疔毒尤為特效之藥(疔毒甚劇, 他藥不效者, 當重用大黃以通其大便自愈)。 其性能降胃熱, 並能引胃氣下行, 故善止吐衄, 仲景治吐血、衄血有瀉心湯, 大黃與黃連、黃芩並用。

《神農本草經》謂其能“推陳致新”, 因有黃良之名。 仲景治血痹虛勞, 有大黃 蟲丸, 有百勞丸, 方中皆用大黃, 是真能深悟“推陳致新”之旨者也。

《金匱》瀉心湯, 誠為治吐血、衄血良方, 惟脈象有實熱者宜之。 若脈象微似有熱者, 愚恒用大黃三錢, 煎湯送服赤石脂細末四五錢。 若脈象分毫無熱, 且心中不覺熱者, 愚恒用大黃細末、肉桂細末各六七分, 用開水送服即愈。

凡氣味俱濃之藥, 皆忌久煎, 而大黃尤甚, 且其質經水泡即軟, 煎一兩沸藥力皆出, 與他藥同煎宜後人, 若單用之開水浸服即可, 若軋作散服之, 一錢之力可抵煎湯者四錢。

大黃之力雖猛, 然有病則病當之, 恒有多用不妨者。 是以治癲狂其脈實者, 可用至二兩, 治疔毒之毒熱甚盛者, 亦可用至兩許。

蓋用藥以勝病為准, 不如此則不能勝病, 不得不放膽多用也。

【附案】愚在籍時, 曾至鄰縣治病, 其地有楊氏少婦, 得奇疾, 赤身臥帳中, 其背腫熱, 若有一縷著身, 即覺熱不能忍, 百藥無效。 後有乘船自南來赴北闈鄉試者, 精通醫術, 延為診視。 言系陽毒, 俾用大黃十斤, 煎湯十碗, 放量飲之, 數日飲盡, 竟霍然全愈。 為其事至奇, 故附記之。

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