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老年人肺膿腫怎麼治療

1.抗生素治療

(1)藥物選擇:對吸入性肺膿腫, 主要為厭氧菌感染。

對於非厭氧菌感染引起的肺膿腫治療, 應根據感染病原體選擇用藥, 如革蘭陰性菌感染可選用第二代頭孢菌素(頭孢呋辛、頭孢西丁)或第三代頭孢菌素(頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢呱酮)、氟喹喏酮(氧氟沙星、左氧氟沙星), 必要時可聯合使用氨基糖苷類抗生素(如阿米卡星);如為耐甲氧西林的葡萄球菌引起, 可選用萬古黴素;如為阿米巴原蟲引起的肺膿腫, 應選用甲硝唑治療。

(2)藥物治療時間:為4~8 周, 或更長, 至X 線胸片顯示膿腫癒合。

2.痰液引流 對一般情況較好者,

可採用適當的體位引流, 輔以霧化吸入。 纖維支氣管鏡吸痰對引流有一定幫助, 但不能反復使用。

3.其他治療 支持療法, 加強營養, 糾正貧血, 以及支氣管擴張劑、祛痰劑解痙祛痰。

4.外科治療 經有效的抗生素治療, 大多數患者可治癒, 少數治療效果不佳, 可考慮手術治療。 外科手術適應證主要為:病期超過3 個月, 經內科治療無好轉;慢性肺膿腫突發大咯血, 經藥物治療無效;有支氣管阻塞, 感染難以控制以及不能排除肺部腫瘤者。 伴有支氣管胸膜瘺或有膿胸, 反復抽液沖洗療效不佳者, 也應行手術治療.

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