胃下垂
胃下垂是指站立時， 胃的下緣達盆腔， 胃小彎弧線最低點降至髂脊連線以下， 稱為胃下垂。 輕度胃下垂多無症狀， 中度以上者常出現胃腸動力差， 消化不良的症狀。 臨床診斷以X線、鋇餐透視、B超檢查為主， 可以確診。
胃下垂的病因
1、病因病理
該病的發生多是由於膈肌懸吊力不足， 肝胃、膈胃韌帶功能減退而鬆弛， 腹內壓下降及腹肌鬆弛等因素， 加上體形或體質等因素， 使胃呈極底低張的魚勾狀， 即為胃下垂所見的無張力型胃。
2、發病原因
正常腹腔內臟位置的固定主要靠3個因素：
1、橫膈的位置和膈肌的活動力。
2、腹肌力量， 腹壁脂肪層厚度的作用。
3、鄰近臟器或某些相關韌帶的固定作用。
凡能影響造成膈肌位置下降的因素， 如膈肌活動力降低， 腹腔壓力降低， 腹肌收縮力減弱， 胃膈韌帶、胃肝韌帶、胃脾韌帶、胃結腸韌帶過於鬆弛等， 均可導致下垂。
胃下垂的症狀
輕度下垂者一般無症狀， 下垂明顯者可以出現如下症狀：
1、腹脹及上腹不適：患者多自述腹部有脹滿感、沉重感、壓迫感。
2、腹痛：多為持續性隱痛。 常於餐後發生， 與食量有關。 進食量愈大， 其疼痛時間愈長， 且疼痛亦較重。 同時疼痛與活動有關， 飯後活動往往使疼痛加重。
3、噁心、嘔吐：常于飯後活動時發作， 尤其進食過多時更易出現。 這是因為1次進入較大量食物， 加重了胃壁韌帶之牽引力而致疼痛，
4、便秘：便秘多為頑固性， 其主要原因可能由於同時有橫結腸下垂， 使結腸肝曲與脾曲呈銳角， 而致通過緩慢。
5、神經精神症狀：由於胃下垂的多種症狀長期折磨病人， 使其精神負擔過重， 因而產生失眠、頭痛、頭昏、遲鈍、憂鬱等神經精神症狀。 還可有低血壓、心悸以及站立性昏厥等表現。
6、體檢：可見瘦長體型， 上腹部壓痛點因立臥位變動而不固定， 有時用衝擊觸診法， 或患者急速變換體位時， 可聽到臍下振水聲。 上腹部易捫到主動脈搏動， 常同時伴有肝下垂、腎下垂及結腸下垂的體征。 。
胃下垂的臨床診斷
依據患者病史及臨床表現以及飲水超聲波試驗， X線檢查表現較易確診。 胃下垂的程度一般以小彎切跡低於兩髂脊連線水準1～5cm為中度，
1、上腹壓痛不固定， 可隨體位改變， 某些患者觸診時可聽到臍下振水聲， 也有少數下垂明顯者同時有肝、右腎及結腸下垂徵象。
2、X線檢查， 胃腸鋇餐造影可見：
（1）胃體明顯向下、向左移位， 重者幾乎完全位於脊柱中線的左側。
（2）胃小彎弧線最低點在髂脊連線以下。
（3）無張力型胃其胃體呈垂直方向， 體部較底部寬大， 胃竇部低於幽門水準以下， 蠕動無力， 緊張力減退， 鋇餐滯留， 6h後仍有1/4～1/3殘留胃內。
（4）十二指腸壺腹部受牽引， 拉長， 其上角尖銳， 十二指腸第二部常位於幽門管後面， 即向左偏移。
（5）十二指腸第3段可因腸系膜動脈壓迫而呈十二指腸壅滯。
3、飲水超聲波檢查， 飲水後測知胃下緣移入盆腔內。
胃下垂的併發症
病程較長者， 由於心理精神因素或貧血、消瘦等因素， 患者常有頭昏、頭痛、失眠、心悸、乏力等症狀， 少數甚至出現憂鬱症的症狀。
嚴重者同時伴有肝、脾、腎、橫結腸等下垂則稱為內臟下垂。
胃下垂的治療
1、療效標準
痊癒：臨床症狀消失， x線複查， 胃下極回升至正常位置。
顯效：臨床症狀明顯減輕， x線複查， 胃下極回升4釐米以上。
有效：臨床症狀減輕， x線複查胃下極回升1釐米以上；或臨床症狀顯著減輕， 但x線複查未見改變。
無效：症狀略有改善或無改善， 體征無改變。
2、西醫治療
上腹不適、隱痛、消化不良等可參照慢性胃炎治療。
腹脹、胃排空緩慢者， 可供給嗎丁啉19mg， 每日3次， 或胃複安5-10mg， 每天3次。 合併便秘者首選莫沙必利片，
試用ATP治療， 每日早、午餐前半小時肌注， 每次mg， 每日2次， 25日為1療程， 間隔5天后再進行第二個療程， 必要時放置胃托。
3、中醫治療
耳針：選用毫針柄， 在耳殼“胃腸區”按壓， 尋找敏感點， 在此點上加壓2-3分鐘， 每日1次。
艾灸：取氣海、關元、足三裡、胃俞等穴施灸。
氣功：臥位呼吸法：患者取仰臥位， 臀部適當墊高或將床腳墊高5釐米， 先吸再呼， 停閉， 重複進行；吸氣時行舐上齶， 默念字句的第1個字， 呼氣時落舌， 默念第2個字， 停閉時舌不動， 默念其餘的字， 默念字句可為“胃上升”、“胃體上升”等。
