肺氣腫的西醫診斷方法

肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退， 過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態， 按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫， 代償性肺氣腫， 間質性肺氣腫， 灶性肺氣腫， 旁間隔性肺氣腫， 阻塞性肺氣腫， 下面來瞭解一下肺氣腫的西醫診斷方法。

臨床表現

症狀輕重視肺氣腫程度而定。 早期可無症狀或僅在勞動、運動時感到氣短。 隨著肺氣腫進展， 呼吸困難程度隨之加重， 以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短。 患者感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿。

伴有咳嗽、咳痰等症狀， 典型肺氣腫者胸廓前後徑增大， 呈桶狀胸， 呼吸運動減弱， 語音震顫減弱， 叩診過清音， 心臟濁音界縮小， 肝濁音界下移， 呼吸音減低， 有時可聽到幹、濕音， 心音低遠。

檢查

1.X線檢查胸廓擴張， 肋間隙增寬， 肋骨平行， 膈降低且變平， 兩肺野透亮度增加。

2.心電圖檢查一般無異常， 有時可呈肢導低電壓。

3.呼吸功能檢查對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義， 殘氣量/肺總量比大於百分之四十。

4.血液氣體分析如出現明顯缺氧二氧化碳滯留時， 則動脈血氧分壓降低， 二氧化碳分壓升高， 並可出現失代償性呼吸性酸中毒， pH值降低。

5.血液和痰液檢查一般無異常。

診斷

根據病史、體檢、X射線檢查和肺功能測定可以明確診斷。

X線檢查表現為胸腔前後徑增大， 胸骨前突， 胸骨後間隙增寬， 橫膈低平， 肺紋理減少， 肺野透光度增加， 懸垂型心臟， 肺動脈及主要分支增寬， 外周血管細小。 肺功能測定表現為殘氣、肺總量增加、殘氣/肺總量比值增高、FEV1/FVC顯著降低、彌散功能減低。

鑒別診斷

應注意與肺結核、肺部腫瘤和職業性肺病的鑒別診斷。 此外慢性支氣管炎、支氣管哮喘均屬慢性阻塞性肺病， 且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可併發阻塞性肺氣腫。 但三者既有聯繫， 又有區別。 慢性支氣管炎在併發肺氣腫前病變主要限於支氣管， 可有阻塞性通氣障礙， 但程度較輕， 彌散功能一般正常。 支氣管哮喘發作期表現為阻塞性通氣障礙和肺過度充氣， 氣體分佈可嚴重不勻。

但上述變化可逆性較大， 對吸入支氣管擴張劑反應較好。 彌散功能障礙變化也不明顯。