隋大媽一直進行按摩、敷藥、拔罐子等治療， 病情時好時壞。 去年， 隋大媽不小心在冰雪地上滑倒， 加上感冒， 病情又復發， 且腫脹和疼痛都比以往嚴重， 於是又住進醫院。 醫生說有骨刺， 打了4針強的松， 膝關節不痛了， 但腿肚子和大腿外側麻木、發脹， 現左腿已變形、彎曲。
隋大媽害怕長期用激素會影響身體， 不願意再去打針。 吃止痛藥吧， 又擔心治標不治本。 “哎， 真不知道該怎麼辦了。 ”隋大媽邊說邊歎息。 聽完她的敘述， 我給她開了檢查單讓她先去拍片檢查。 不久， 結果出來了， X線片顯示， 她患左膝骨關節炎。
骨性關節炎各期的治療手段
非藥物治療
我告訴隋大媽， 骨關節炎首先考慮非藥物治療。 包括減肥、關節活動度鍛煉、肌肉力量訓練， 以及手杖、腋杖等助行工具的使用。 這些治療在病情早期可減輕症狀， 恢復正常生活和工作。
藥物治療
如果非藥物治療不奏效， 就需要考慮藥物治療。 目前應用最廣泛的是非甾體類抗炎藥， 也就是我們常說的止痛藥。 常用的有美洛昔康（商品名：莫比可）、吡羅昔康（商品名：炎痛喜康）、布洛芬（商品名：芬必得、炎痛停）等。
非甾體類抗炎藥可抑制環氧化酶和前列腺素的合成， 對抗炎症反應， 緩解關節水腫和疼痛， 是一類既便宜又有效的藥物。 這類藥對胃有一定刺激性， 患有胃炎、胃十二指腸潰瘍者應慎用。 用前應先向醫生諮詢。
除了口服非甾體類藥物以外， 還可以在關節內注射一種叫透明質酸鈉的藥物。 透明質酸鈉有潤滑作用， 能減輕滑液組織的炎症反應， 增強關節液的黏稠性和潤滑功能， 保護關節軟骨， 促進關節軟骨的癒合。 常用方法為每週注射1次， 連續5周， 須嚴格無菌操作。
目前， 氨基葡萄糖應用也較廣泛。 氨基葡萄糖可部分阻斷骨關節炎的發病機制， 促使軟骨細胞合成具有正常結構的蛋白多糖，
透明質酸鈉和氨基葡萄糖在病變早期應用效果較好， 到了中晚期， 尤其是關節軟骨已經消失者， 效果不佳。
如何選擇關節炎藥物
手術治療
如果藥物治療仍然無效， 或是需要大量止痛藥才能解決症狀， 影響患者的日常生活時， 就應該考慮手術干預。
關節鏡下關節清掃術 對於不願意關節置換的患者， 可以考慮該手術， 以清除關節內的碎屑、游離體， 清洗掉一部分炎性因數。 這種手術短期療效較明顯， 但遠期效果還不能肯定。
關節置換術
關節置換手術對於大多數晚期的骨關節炎患者， 在緩解疼痛、恢復關節功能方面具有顯著效果，
由於關節置換手術存在一定的併發症， 而且， 人工關節有一定的壽命（置換的膝關節可以使用20年左右）。 因此， 應到條件好的大醫院進行手術。 關節置換術費用較為昂貴， 在手術前應做好經濟上的準備。
值得提醒的是， 社會上流傳很多治療該病的“秘方”， 因藥物成分和劑量不明， 不良反應沒有嚴格的監測， 所以潛在風險不可控制， 應該慎用。 局部激素治療， 可以暫時緩解骨關節炎症狀， 但這種療法不能持續進行。
我告訴隋大媽， 她可以先接受一段時間的非手術治療， 如果效果確實不明顯， X線片檢查結果也足夠嚴重， 身體情況適宜手術， 再考慮做關節置換不遲。
