狼瘡性腎炎該如何治療呢

一、狼瘡性腎炎的治療基於臨床表現、實驗室和腎活檢資料。 對於輕症系統性紅斑

狼瘡(如僅有皮疹、低熱或關節症狀等)和免疫血清學檢查異常， 若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正常或輕微病變者， 酌情用非甾體類抗炎藥改善症狀， 一般無需用糖皮質激素或細胞毒藥物， 密切追蹤病情變化;若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節段性系膜增生伴有節段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者， 用中、小劑量糖皮質激素(如強的松20～40mg/d)， 酌情加用細胞毒藥物或雷公藤製劑。

二、重型系統性紅斑狼瘡(如高熱、關節痛、無力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織)伴急性腎炎綜合征或急進性腎炎綜合征，

腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎， 腎功能進行性減退時， 應給予標準激素治療加CTX衝擊治療;或甲基強的松龍衝擊治療， 每日1、0g， 靜點3～5日為一療程， 繼以中等劑量的強的松維持， 必要時7～10天后可重複一次， 一般不超過3個療程。 當上述方法效果欠佳或病情較重時， 可考慮血漿置換療法;不能用CTX者可試用環胞黴素A、黴酚酸酯等。 伴有急性嚴重腎功能不全、嚴重高血容量、心力衰竭時應緊急透析， 使其渡過危險期， 為藥物治療創造條件和爭得時間。

三、表現為無症狀蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)者可用糖皮質激素，

酌情加用細胞毒藥物， 雷公藤製劑與強的松合用亦有一定療效;表現為無症狀血尿者， 可用雷公藤製劑(常規劑量或雙倍劑量)或CTX治療。 有條件者最好根據腎臟病理類型選擇用藥。

四、呈腎病綜合征者， 但尿中紅細胞不多， 腎功能穩定， 或腎活檢顯示膜型狼瘡性

腎炎， 應首選強的松0、8～1、0mg/kg。 d， 若2～4周後效果不佳時， 加用CTX， 若伴有腎功能減退， 嚴重高血壓， 腎活檢顯示腎小球增生明顯或發生病理類型轉變時， 則應給予標準激素治療加CTX衝擊治療。

五、對於固定不變的蛋白尿而無系統性紅斑狼瘡表現者、或氮質血症而腎臟病理以慢性病變為主者， 一般不要長期用強的松和細胞毒類藥物治療。

六、終末期狼瘡性腎炎按慢性腎衰處理。

七、 一般治療：包括休息、飲食、利尿、降血壓、抗凝和防治各種併發症等， 應根據患者的病情參考原發性腎小球疾病的治療。

八、特色治療：微化中藥外敷滲透治療配合傳統中醫中藥辨證施治可提高療效、減少症狀和西藥在對狼瘡性腎炎治療中產生的副作用。 並可從根本上(針對腎部和狼瘡部位)給予相應的治療 。