骨包囊蟲病

病因

成蟲細粒棘球絛蟲是寄生於終宿主狗、狼等小腸內， 蟲卵從糞便中排出。 中間宿主是人和牛、羊、馬等。 該病發生于畜牧區， 直接與狗接觸是人被傳染的主要方式。 因為狗食生牛、羊肉的機會及牛、羊食狗糞的機會皆較多， 而牧區人與狗直接接觸機會又很多， 因此， 容易造成包囊蟲病的流行。

臨床表現

包囊蟲病的臨床症狀及體征：由包囊的大小與所在部位不同而決定。 一般因骨包蟲病就醫者多已屬晚期， 常因並發病理性骨折而就診。 病變早期六鉤蚴在骨組織中生長緩慢， 可長期無任何不適。

當病灶繼續發展， 可出現骨痛， 跛行， 局部或肢體肌肉萎縮。 隨著囊腫浸潤破壞了較多的骨質， 則疼痛加重。 受累的骨骼可出現增粗， 畸形， 輕微外力即可產生病理性骨折。 若脊柱受累， 囊腫可壓迫脊髓或神經根， 則出現神經受損的症狀和體征， 甚至出現截癱。 晚期囊腫穿破骨皮質侵入周圍軟組織， 則臨床上可出現大包塊。 若穿破皮膚， 可繼發感染， 瘺管可長期外流膿液及包蟲的碎片， 難以癒合。 臨床上關節內受侵犯者很少， 個別受累時， 可導致病理性脫位。

診斷

可根據有在流行區居住史， 並有與狗羊經常接觸史;臨床及X線表現特點;實驗室檢查陽性結果等可確診。

鑒別診斷

應與骨巨細胞瘤、纖維囊性骨炎、骨肉瘤及脊柱結核相鑒別。

治療

骨包蟲病的治療方法主要是切除病骨。 但有時難以將全部的病變骨徹底切除時， 可採用刮除植骨的手術的方法。 即徹底清除病灶後， 腔內用20%的石炭酸甘油塗擦腔壁， 10分鐘後再用90%酒清擦洗滅活， 然後用生理鹽水反復沖洗骨腔再植入碎骨片。 但手術中要特別注意防止子囊的擴散及囊液外流引起過敏性休克的危險。 病灶刮除後， 留置引流管， 每日滴注20%～30%的高滲氯化鈉溶液， 可以殺死頭節， 效果良好。

晚期病變廣泛的患者， 難於局部切除或刮除者， 可考慮做關節離斷術或截斷術， 但骨病變較長而軟組織尚無廣泛受侵時可做假體置換術。 脊柱受侵時應及時早期清除病灶並植骨。 合併截癱時則應徹底清除病灶並做脊髓減壓及應用器械內固定術，

做植骨融合。

預後

預後決定於病變的程度及受累的部位。 骨盆及脊柱的病變預後較差， 死亡的原因多因重要臟器受累， 如合併腦、肝或肺等包蟲病。

預防

應重視對該病的預防。 人的包囊蟲病多經狗傳染， 應控制養狗。 加強牲畜管理， 嚴防狗食染有包囊蟲病的生牛、羊、馬肉。 注意個人衛生， 不飲用生水、生乳， 尤其在牧區。

飲食

多以清淡食物為主， 注意飲食規律。

結語：通過上文的介紹， 我們知道了骨包囊蟲病的知識， 知道了骨包囊蟲病多由於人體直接與牛羊馬等動物直接接觸導致發生， 一般檢查到患有該病時多為晚期， 所以在畜牧區的朋友們一定要在平時的生活中積極的做好預防工作。

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