本案病發於暑天， 急性起病， 從中暑考慮， 應該是內傷基礎上的外感病。 暑熱開泄， 雖有“表證”， 但不宜開表， 只宜清解暑熱。 暑熱彌漫三焦， 阻滯氣機， 雖有氣機升降失常， 但病變初起， 只宜化氣利濕而治肺利三焦， 不宜過早升降脾胃。 葉氏明確提出：“暑濕熱氣， 始由肺受， 漫布三焦。 ”本案治療， 淡滲佐以微辛， 清暑利濕中暢利氣機， 強調“上病治上”， 不宜早用中、下焦藥物。
葉案：
姚 奔走氣亂， 複飲燒酒， 酒氣辛熱， 有升無降， 肺氣膹鬱， 上下不通。 舌白消渴， 氣結自胸及腹， 澼澼自利不爽， 周身膚腠皆痛， 汗大出不解。 無非暑濕熱氣，
西瓜翠衣 川白通草 大豆黃卷 馬兜鈴 射干 苡仁
解讀：
大便瀉下不暢， 胸脘腹氣阻痞脹， 如為內傷病證， 辨治首先考慮中焦脾胃。 “群醫消導苦藥， 但攻腸胃”， 當是基於這一認識。
身痛汗出， 從傷寒學說體系考慮， 當有“太陽病”， 有外感表證。 結合前面見症， 從六經辨證體系， 可考慮表裡同病， 太陽、陽明合病或太陽、太陰合病。
但， 如屬傷寒太陽病， 身痛時不應該有“汗大出”（可以有汗出）， 也不應該有“舌白消渴”。 特別是季節在夏暑， 傷寒相對少見， 即使患傷寒太陽病， 起病如有身痛， 一定會伴無汗。
中醫臨床上， 辨病是極其重要的。 如辨外感病與內傷病，
本案病發於暑天， 急性起病， 從中暑考慮， 應該是內傷基礎上的外感病。
暑熱開泄， 雖有“表證”， 但不宜開表， 只宜清解暑熱。
暑熱彌漫三焦， 阻滯氣機， 雖有氣機升降失常， 但病變初起， 只宜化氣利濕而治肺利三焦， 不宜過早升降脾胃。 葉氏明確提出：“暑濕熱氣， 始由肺受， 漫布三焦。 ”
本案治療， 淡滲佐以微辛， 清暑利濕中暢利氣機， 強調“上病治上”， 不宜早用中、下焦藥物。 選用西瓜翠衣輕走上焦， 解暑熱， 滲暑濕。 合通草、大豆黃卷、苡仁利濕清熱， 馬兜鈴、射干清肺利肺。 全方輕清走上， 利濕清熱， 流暢氣機。
本案消渴汗大出， 暑熱較甚， 故不用杏仁、豆蔻等辛苦溫之品化氣除濕，
本案內傷於“奔走氣亂， 複飲燒酒”， 而非內傷脾胃氣虛。 倘內傷脾胃氣虛之體複感暑濕， 則又當考慮李東垣“清暑益氣湯”類方。
同為傷暑， 汗大出， 消渴， 本案“舌白”（白膩）有濕（當有脈不洪大）， 故不用白虎加人參湯。
同為傷暑， “舌白”， 本案為病變剛起， 暑濕漫布三焦， 但病變關鍵病位在於上焦肺， 故不用走中焦的白虎加蒼術湯。
