氯喹加曲安奈德治療口腔扁平苔蘚療效觀察

口腔扁平苔蘚（OLP）是一種慢性、表淺性粘膜炎症損害， 是口腔粘膜病常見病之一。 男女均可發病， 呈慢性遷延反復波動的發病過程， 有惡變傾向。 本病病因未明， 目前尚無特效療法。 本科對67例口腔扁平苔蘚患者應用氯喹結合曲安奈德治療， 痊癒和顯效率達94.03%， 報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 67例OLP， 男26例， 女41例， 男女之比約 1∶1.62;年齡最大83歲， 最小16歲， 平均年齡40.60歲。

1.2 臨床表現 本組病人病程40天～11年， 主要集中在1～4年之間。 其中59例有頰部OLP， 占88.06%;27例有舌部OLP， 約占40.30%;15例有唇部OLP， 約占22.39%;6例有齦部OLP約占8.96%;4例有齶部OLP， 約占5.97%。 有網狀病損的48例， 約占71.64%;有環狀或/和條紋狀病損的30例，

約占44.78%;腐爛型19例， 約占28.36%;其他各型相對較少。

1.3 治療方法 本組67例病人， 初診時先用曲安奈德40mg， 用1.5ml注射用水溶解後加2%利多卡因2.5ml， 於患處粘膜基底層分散注射， 每2周1次。 同時服用維生素B 1 、B 6 、維生素E及左旋咪唑， 病情控制後， 給予磷酸氯喹0.25g/d2周， 2個月不愈或復發者重複以上療程。

2 結果

2.1 療效標準 痊癒或顯效：自覺症狀消失， 充血、糜爛、發皰、潰瘍等體征消炎或基本消炎。 有效：自覺症狀消失或明顯減輕， 病損部分消失。 無效：自覺症狀和臨床體征均無明顯減輕。

2.2 治療結果 67例病人經第1療程治療痊癒或顯效59例， 占88.06%;有效5例， 占7.46%;無效3例， 占4.48%。 經第二療程治療後痊癒或顯效63例， 占94.03%;有效3例， 占4.48%;無效1例， 占1.49%。

3 討論

OLP病因尚不明確。 其中有感染因素、精神因素、內分泌因素、局部刺激因素、遺傳因素和免疫學因素以及系統性疾病因素等 ［1］ 。

各家學說難有一致的結論。 目前OLP尚無特效療法， 有人主張急性期應用皮質激素衝擊治療 ［2］ 。

也有人主張以免疫調節和局部治療為主。 氯喹用藥後可見血中免疫球蛋白濃度降低， 自身抗體滴度降低， 免疫複合物減少。 其機制可能有以下幾方面：與DNA結合從而降低DNA及RNA的複製， 抑制蛋白質合成;抑制抗原體複合物的形成;抑制抗體合成， 故RF及抗ds-DNA等自身抗體滴度均可降低;抑制淋巴細胞、單核細胞的功能;抑制吞噬細胞趨化及吞噬功能;穩定溶酶體膜等作用， 從而抑制炎症反應 ［3］ ， 改善機體的免疫機制。 曲安奈德作為長效激素， 其抗炎抗過敏作用比去炎松強，

作用時效可達2～3周。 經臨床體會， 局部病損嚴重、長期糜爛不愈的病人， 應用曲安奈德在病損基底處注射可迅速控制病情。 而氯喹經長期規則的服用可控制其復發， 二者結合應用， 對OLP有良好的治療作用。