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第三節 子痰

子痰屬於慢性化膿性疾病, 患病部位在附皋。 這種疾病相當於西醫學上的附睾結核。 如何治癒這種疾病成為臨床醫學一直研究的話題。 目前也已經針對性的給出一些治療方法, 下面一起來瞭解一下吧!

中醫文獻稱腎漏、穿囊漏。 其特點是患病的附睾有慢性腫塊, 最後化膿破潰, 潰破後膿液稀薄如痰, 並夾有敗絮樣物質, 易成竇道, 經久不愈。

一、病因病機

因肝腎虧損, 脈絡空虛, 濁痰乘虛下注, 結於腎子;或陰虛內熱, 虛火上炎, 灼津為痰, 阻於經絡, 痰瘀互結而成。 濁痰日久, 鬱而化熱, 熱勝肉腐化膿。 若膿水淋漓日久,

而膿乃氣血所化, 故又可出現氣陰兩虛證候, 甚則陰損及陽, 而出現腎陽不足的表現。

二、診斷

子痰好發於中青年, 以20—40歲居多。 初薩自覺陰囊墜脹, 附睾尾部有不規則的局限性結節, 質硬, 觸痛明顯, 結節常與陰囊皮膚粘連。 病程發展, 可形成慢性冷性膿腫, 潰破後膿液清稀, 或帶豆腐渣樣絮狀物, 腥味較濃, 易形成長期不癒合的陰囊部竇道。 輸精管增厚變硬, 有多處硬結, 成串珠狀。 常有五心煩熱, 午後潮熱, 盜汗, 倦怠, 腰酸, 食少, 或肢冷畏寒, 面色光白等全身症狀。

輔助檢查:尿常規檢查可有紅、白細胞及膿細胞。 紅細胞沉降率多增高。 膿液塗片可找到結核桿菌, 膿液培養有結核桿菌生長。

三、鑒別診斷

1.異性附皋炎常為慢性前列腺炎、精囊炎的併發症。

附皋增大, 有硬結, 但為單個性硬結, 輸精管雖有增粗, 但無中珠狀結節的特徵, 陰囊皮膚無竇道形成。

2.性附睾炎有淋病史, 附睾腫脹疼痛, 排尿澀痛或灼熱痛, 尿道分泌物較多, 塗片可查出革蘭氏陰性雙球菌, 無附皋硬結與竇道。

3.腫瘤附睾尾部發現有實質性腫塊, 屬良性腫瘤者, 表面光滑, 界限清楚;屬惡性腫瘤者, 表面不光滑, 結節狀, 質地硬韌, 界限不清。

四、辨證論治

內治法

(一)濁痰凝結見於初起硬結期。 腎子處酸脹隱痛, 附皋硬結, 子系呈條索狀腫硬;無明顯全身症狀;苔薄, 脈滑。

辨證分析:肝腎虧損, 脈絡空虛, 濁痰乘虛下注, 結於腎子, 脈絡不通, 故腎子處酸脹隱痛, 附皋硬結, 子系呈條索狀腫硬;病屬初起,

僅在局部, 故多無全身症狀;苔薄、脈滑為濁痰凝結之象。

治法:溫經通絡, 化痰散結。

方藥:陽和東加減, 兼服小金丹。

(二)陰虛內熱見於中期成膿期。 數月或一年後, 腎子壞死化膿, 腎子與陰囊皮膚粘連, 陰囊紅腫疼痛;可伴低熱, 盜汗, 倦怠, 顴紅, 消瘦;舌紅少苔, 脈細數。

辨證分析:痰濁日久, 鬱而化熱, 熱勝肉腐, 故腎子壞死化膿;累及陰囊, 故見陰囊紅腫疼痛;熱為陽邪, 灼傷陰血, 肝腎陰虛, 虛熱內生, 故可伴低熱、顴紅消瘦、倦怠;虛熱迫津外泄, 故見盜汗;舌紅少苔、脈細數為陰虛內熱之象。

治法:滋陰清熱, 除濕化痰, 佐以透膿解毒。

方藥:滋陰除濕湯合透膿散加減。

(三)正虛成漏見於晚期潰後漏管期。 膿液穿破陰囊後, 流出稀薄膿水, 夾有敗絮樣物質,

瘡口凹陷, 形成瘺管, 癒合緩慢, 或雖癒合, 反復發作, 全身虛熱不退;病久不愈, 甚則面色咣白, 形寒肢冷, 腰膝酸軟, 陽痿或不育;舌淡, 苔白, 脈沉細無力。

辨證分析:氣血虧虛, 故流出膿水稀薄, 夾有敗絮樣物質, 瘡口凹陷;血少難以生肌收口, 故癒合緩慢, 形成漏管;正氣既虛, 邪氣易乘, 故或雖癒合, 可再復發;血虛陰虧, 不能制陽, 故全身虛熱不退;病久不愈, 陰損及陽, 溫煦失權, 鼓動無力.故面色光白, 形寒肢冷, 腰膝酸軟, 陽痿或不育;舌淡苔白、脈沉細無力為血少陽虛之象。

治法:補氣養血, 溫補腎陽。

方藥:先天大造丸加減, 兼服小金丹。

外治法

未成膿者, 消腫散結, 外敷沖和膏, 每天1—2次;或用蔥歸溻腫湯坐浴。 已成膿者, 切開引流, 切開初期選用提毒化腐藥制成藥線或引流條局部應用,

膿毒腐肉排淨後再選用生肌藥收口。 慢性竇道形成者, 選用化腐藥物制成藥線或藥條, 置人竇道, 腐蝕竇道壁, 達到腐去新生、促進癒合的目的。

五、預防與調攝

1.加強體育鍛煉, 提高健康水準, 重視結核病的預防與調理。

2.忌辛辣劫陰食物, 適當增加有滋腎養陰的食品, 如甲魚、墨魚, 以及富含蛋白質的食物, 如雞蛋、雞肉、鮮魚、牛奶等。

3.活動時用陰囊托將陰囊托起, 減輕疼痛。 對已經形成慢性竇道者, 須經常換藥, 並注意引流的通暢。

子痰相當於西醫的附皋結核。 其特點為:患病的附皋有慢性腫塊, 最後化膿破潰, 潰破後膿液稀薄如痰, 並夾有敗絮樣物質, 易成竇道, 經久不愈。 主要病機為肝腎虧損, 脈絡空虛,濁痰凝結。應與非特異性附睾炎、淋菌性附睾炎、附睾腫瘤相鑒別。濁痰凝結證,治宜溫經通絡、化痰散結,方用陽和東加減;陰虛內熱證,治宜滋陰清熱、除濕化痰、透膿解毒,方用滋陰除濕湯合透膿散加減;正虛成漏證,治宜補氣養血、溫補腎陽,方用先天大造丸加減。

結語:通過上文的瞭解,我們知道子痰的相關疾病知識,認識到子痰主要是由於肝腎虧損,脈絡空虛所致,所以小編建議大家平時不妨抽出時間來鍛煉身體,提高個人健康水準。

脈絡空虛,濁痰凝結。應與非特異性附睾炎、淋菌性附睾炎、附睾腫瘤相鑒別。濁痰凝結證,治宜溫經通絡、化痰散結,方用陽和東加減;陰虛內熱證,治宜滋陰清熱、除濕化痰、透膿解毒,方用滋陰除濕湯合透膿散加減;正虛成漏證,治宜補氣養血、溫補腎陽,方用先天大造丸加減。

結語:通過上文的瞭解,我們知道子痰的相關疾病知識,認識到子痰主要是由於肝腎虧損,脈絡空虛所致,所以小編建議大家平時不妨抽出時間來鍛煉身體,提高個人健康水準。

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