怎麼用藥治療葡萄膜炎

葡萄膜炎在治療上因病因（感染性和非感染性）的不同， 在治療上也就存在一定的差別。 而且， 對於出現了相應併發症的患者， 在治療上還要針對併發症進行治療。

葡萄膜炎常見的併發症有哪些？

1、併發性白內障：葡萄膜反復發生炎症或炎症轉為慢性， 容易影響到晶狀體的正常代謝， 因而易引起白內障。

2、繼發性青光眼：因炎症細胞、纖維蛋白滲出以及組織碎片阻塞小梁網， 虹膜周邊前粘連或小梁網的炎症， 均使房水外流受阻;瞳孔閉鎖、瞳孔膜閉阻斷了房水交通等機制， 引起繼發性青光眼。

3、低眼壓及眼球萎縮：炎症反復發作或慢性化，

可致使睫狀體萎縮， 房水分泌減少， 引起眼壓下降， 嚴重者眼球萎縮。

治療葡萄膜炎的常用藥物

1、治療感染性葡萄膜炎的常用藥物

應根據引起感染的病原體， 採用相應的抗感染治療方法。 如結核病所引起， 則應使用抗結核藥物;愛滋病引起， 則應使用治療愛滋病的藥物。

2、治療非感染性葡萄膜炎的常用藥物

患者應及時擴瞳， 以防止虹膜後粘連。 同時還應及時抗炎， 以防止眼組織損傷和出現併發症。 具體的治療方法請參見本網文章《葡萄膜炎》

以下僅介紹治療葡萄膜炎的幾種常用藥物——

1、睫狀肌麻痹劑：這類藥是治療葡萄膜炎的必需藥物。 主要作用是防止虹膜後發生粘連， 避免併發症的發生;同時還可解除睫狀肌、瞳孔括約肌的痙攣，

以減輕眼組織的充血、水腫， 從而可減輕疼痛， 促進炎症好轉。

首選的藥物是1%後馬托品眼膏。 後馬托品的作用時間約為18-36小時， 可使瞳孔處於不斷運動的狀態， 可有效預防虹膜後粘連。 一般在炎症急性期給予2%後馬托品眼膏2次/日， 以後改為1次/日。

注意：當患者發生了虹膜後粘連， 若粘連不易拉開時， 可結膜下注射散瞳全劑（1%阿托品、1%丁卡因和0.1%腎上腺素等量混合）0.1-0.2毫升。

2、糖皮質激素：糖皮質激素具有抗炎、抗過敏和免疫抑制的作用， 常用的有地塞米松、醋酸氫化可的松等。 使用糖皮質激素的劑量， 應根據患者的發病急緩、眼部炎症的程度以及患者的全身狀況來決定。

對症狀嚴重的葡萄膜炎，

可先採用地塞米松每日5-10毫克靜脈滴注， 5-7天后改為相應劑量的強的松， 每日早晨口服。 根據患者炎症消退的情況逐漸減少用藥劑量， 當減至每日口服20-30毫克以下， 可改為隔日口服。

注意：因長期使用激素類藥物可引起水、鹽、糖、蛋白質的代謝紊亂， 導致浮腫、高血壓、糖尿病等。 因此在用激素類藥物治療時， 患者應定期檢查血壓、尿糖和體重。

3、併發症的治療

*對於併發性白內障患者， 應在炎症得到控制的情況下， 行白內障摘除術。 患者在術前及術後使用糖皮質激素， 可預防葡萄膜炎的復發。

*對於繼發性青光眼患者， 宜口服降眼壓藥（乙醯唑胺等）， 同時聯合腎上腺素能受體阻滯劑（0.5%噻嗎洛爾等）滴眼。 對瞳孔發生了阻滯的患者，

應在積極抗炎治療下， 儘早行鐳射虹膜切開術或虹膜周邊切除術。