鼻咽癌轉移最常見部位是骨、肺、肝。 骨轉移以骨盆、脊柱、四肢骨常見。 臨床觀察發現， 隨著頸淋巴結腫大， 遠處轉移機會亦明顯增加， 遠處轉移率為4.8%－27%， 屍檢則發現高達76%。 骨轉移多表現為骨部疼痛等， 肺轉移表現呼吸困難、咯血等， 肝轉移為肝區疼痛、黃疸等。
顱神經症狀
鼻咽癌向上浸潤和擴展， 可累及顱神經引起相應的症狀， 臨床上以Ⅴ、Ⅵ顱神經最先受累， 隨著腫瘤擴展， Ⅲ、Ⅳ及Ⅸ、Ⅹ也受損， 而Ⅰ、Ⅱ位於顱前， Ⅶ、Ⅷ位於顳骨岩部， 其受侵犯的可能性較小。 以上顱神經受累， 表現出其功能喪失。 而頭痛常是癌瘤向顱內擴展的信號。
鼻咽腔深在、隱蔽， 該部位惡性腫瘤局部症狀不顯著， 多因蔓延鄰近結構或淋巴道轉移後才引起注意， 因眶區痛、眼外肌麻痹和眼球突出首先就診於眼科者並不少見。
晚期鼻咽癌常在視交叉附近侵犯視神經， 引起視力下降， 鼻或顳側偏盲， 可致單眼或雙眼失明， 眼底檢查發現視神經萎縮。 展神經行程長， 又位於鼻咽癌易侵犯的區域， 故經常和較早受侵犯， 引起複視， 眼球不能外轉， 呈內斜視。 滑車神經受影響， 眼球外下方轉動受限而引起下視困難。 動眼神經受壓， 導致眼球運動障礙， 上瞼下垂。 三叉神經眼支受累， 呈現上下瞼皮膚麻木感和角膜反射遲鈍或消失。
1、經顱內入眶 在大多數患者中， 癌組織經破裂孔侵入海綿竇， 再經眶上裂到達眼眶。
2、經顱外擴散到眼 癌組織又分3種不同途徑進入眼眶：
(1)癌組織經翼管進入翼齶窩， 再侵入眶尖和眶內。
(2)鼻咽頂後壁的鼻咽癌向前侵犯鼻腔、後蝶齶孔進入翼齶窩， 再從眶尖或眶上裂侵犯眼眶。
(3)鼻咽癌向前侵犯鼻後部時， 可能穿破篩竇外側壁進入眶內。
其他的臨床表現有血性鼻涕或鼻出血， 是由於不規則癌組織表面潰爛所致。 腫瘤浸潤咽隱窩和咽鼓管圓枕區引起耳鳴或聽力下降。 腫瘤組織阻塞鼻後孔產生鼻阻塞。 顱底骨質破壞或神經受侵犯導致頭痛，
咽喉疼痛、不適、異物感為早期症狀。 以後出現血性鼻涕或鼻阻塞。 眼球出現外展受限、複視， 或動眼神經受累症狀；視力下降或失明， 應考慮鼻咽癌的診斷。 可進行一些輔助檢查以幫助診斷。
