雄激素性脫髮的用藥選擇

雄激素性脫髮， 又稱男性型脫髮， 以脫髮從患者顱部或額部兩側開始為主要特徵， 在25~40的成年男性中有較高的發病率， 嚴重影響患者的工作和生活品質。 近代研究證明， 雄激素性脫髮主要是由於在一定條件影響下， 使人體內的睾酮轉化為雙氮睾酮， 致使皮膚萎縮， 從而導致毛髮脫落。

治療雄激素性脫髮可供選擇的藥物很多， 這些藥物多通過抑制雄激素代謝酶或作用於雄激素受體而發揮作用， 但療效不一。 常用的主要有以下幾種：

安體舒通： 因其能通過影響細胞色素p450酶系統， 減少腎上腺睾酮的產生，

而被用於治療aga。 同時安體舒服通還作為dha的競爭性抑制劑與雄激素受體結合， 發揮抗雄激素的作用。 常用量為100mg~300mg/d， 用藥期間應注意觀察血鉀、血壓變化。

氟他胺： 是一種用於治療前列腺癌的非甾族化合物， 具有抗雄激素作用。 用法為250mg/d分三次口服， 單獨使用或與口服避孕藥聯合應用。

西米替丁：是阻胺h2受體阻斷劑， 通過與dha競爭受體發揮弱的抗雄激素作用。 用法為300mg， 每日5次， 療程5個月或更長。

醋酸環丙孕酮：此劑通過與雄激素競爭受體發揮抗抗雄激素作用， 用於治療aga、多毛症和痤瘡。 據報導， 口服cpa每日100mg與乙炔雌二醇每日50ug合用治療aga效果明顯。

米諾地爾：該藥用於治療脫髮已有數年歷史。 可直接作用于毛囊， 增加毛囊上皮的增殖與分化，

刺激毛囊使毛髮生長， 且停藥後毛髮仍然不依賴藥物繼續生長。 同時作為鉀離子通道啟動劑， 它能夠增加鉀離子通透性而阻止鈣離子進入細胞內， 而有鈣離子存在時， 表皮生長因數會抑制毛髮生長。 百分之二的米諾地爾溶液在美國為非處方藥。

非那雄胺：， 為甾類化合物， 屬類5還原酶抑制劑， 最初用來治療前列腺病。 非那雄胺是一種人工合成的4氮類固醇複合物， 它可以阻止睾酮轉化為雙氮睾酮， 而達到治療aga的目的， 臨床實驗表明， 用非那雄胺1mg/天， 連續口服3個月或梢久後即可有毛髮生長， 連續服藥1年毛髮生長率達到百分之五十， 而且可組織毛髮繼續脫落， 服用2年毛髮生長率達到百分之七十。 是一種比較理想的aga治療藥物，

於1998年批准在美國率先上市， 它是美國fda有史以來批准用於治療aga的第一個口服治療藥。