消渴病是由於先天稟賦不足， 複因情志失調、飲食不節等原因所導致的， 以多尿、多飲、多食、乏力、消瘦， 或尿有甜味為典型臨床表現的一種疾病。 下面我們具體來學習消渴的相關疾病知識吧!
消渴病是一種發病率高、病程長、併發症多， 嚴重危害人類健康的病證， 近年來發病率更有增高的趨勢。 中醫藥在改善症狀、防治併發症等方面均有較好的療效。
在世界醫學史中， 中醫學對本病的認識最早， 且論述甚詳。 消渴之名， 首見於《素問， 奇病論》， 根據病機及症狀的不同， 《內經》還有消癉、膈消、肺消、消中等名稱的記載。
《內經》認為五臟虛弱， 過食肥甘， 情志失調是引起消渴的原因， 而內熱是其主要病機。 《金匱要略》立專篇討論， ·並最早提出治療方藥。 《諸病源候論·消渴候》論述其併發症說：“其病變多發癰疽。 ”《外台秘要， 消中消暑腎消》引《古今錄驗》說：“渴而飲水多， 小便數， ……甜者， 皆是消渴病也。 ”又說：“每發即小便至甜”;“焦枯消瘦”， 對消渴的臨床特點作了明確的論述。 劉河間對其併發症作了進一步論述， 《宣明論方·消渴總論》說：消渴一證“可變為雀目或內障”， 《儒門事親·三消論》說：“夫消渴者， 多變聾盲、瘡癬、痤癘之類”， “或蒸熱虛汗， 肺痿勞嗽”。 《證治準繩·消癉》在前人論述的基礎上， 對三消的臨床分類作了規範， “渴而多飲為上消(經謂膈消)， 消穀善饑為中消(經謂消中)，
本節之消渴病與西醫學的糖尿病基本一致。 西醫學的尿崩症， 因具有多尿、煩渴的臨床特點， 與消渴病有某些相似之處， 可參考本節辨證論治。
一、病因病機
1.稟賦不足早在春秋戰國時代， 即已認識到先天稟賦不足， 是引起消渴病的重要內在因素。 《靈樞·五變》說：“五臟皆柔弱者， 善病消癉”， 其中尤以陰虛體質最易罹患。
2.飲食失節長期過食肥甘， 醇酒厚味， 辛辣香燥， 損傷脾胃， 致脾胃運化失職， 積熱內蘊， 化燥傷津， 消穀耗液， 發為消渴。 《素問·奇病論》說：“此肥美之所發也， 此人必數食甘美而多肥也， 肥者令人內熱， 甘者令人中滿， 故其氣上溢，
3.情志失調長期過度的精神刺激， 如鬱怒傷肝， 肝氣鬱結， 或勞心竭慮， 營謀強思等， 以致鬱久化火， 火熱內燔， 消灼肺胃陰津而發為消渴。 正如《臨證指南醫案·三消》說：“心境愁鬱， 內火自燃， 乃消症大病。 ”
4.勞欲過度房室不節， 勞欲過度， 腎精虧損， 虛火內生， 則火因水竭益烈， 水因火烈而益幹， 終致腎虛肺燥胃熱俱現， 發為消渴。 如《外台秘要·消渴消中》說：“房勞過度， 致令腎氣虛耗， 下焦生熱， 熱則腎燥， 腎燥則渴。 ”
消渴病的病機主要在於陰津虧損， 燥熱偏盛， 而以陰虛為本， 燥熱為標， 兩者互為因果， 陰愈虛則燥熱愈盛， 燥熱愈盛則陰愈虛。 消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎， 尤以腎為關鍵。 三髒之中， 雖可有所偏重， 但往往又互相影響。
肺主氣為水之上源， 敷布津液。 肺受燥熱所傷， 則津液不能敷布而直趨下行。 隨小便排出體外， 故小便頻數量多;肺不布津則口渴多飲。 正如《醫學綱目·消癉門》說：“蓋肺藏氣， 肺無病則氣能管攝津液之精微， 而津液之精微者收養筋骨血脈， 餘者為溲。 肺病則津液無氣管攝， 而精微者亦隨溲下。 ”
胃為水穀之海， 主腐熟水穀， 脾為後天之本， 主運化， 為胃行其津液。 脾胃受燥熱所傷， 胃火熾盛， 脾陰不足， 則口渴多飲， 多食善饑;脾氣虛不能轉輸水穀精微， 則水穀精微下流注入小便， 故小便味甘;水穀精微不能濡養肌肉， 故形體日漸消瘦。
腎為先天之本， 主藏精而寓元陰元陽。 腎陰虧虛則虛火內生， 上燔心肺則煩渴多飲， 中灼脾胃則胃熱消穀，
消渴病雖有在肺、胃、腎的不同， 但常常互相影響， 如肺燥津傷， 津液失於敷布， 則脾胃不得濡養， 腎精不得滋助;脾胃燥熱偏盛， 上可灼傷肺津， 下可耗傷腎陰;腎陰不足則陰虛火旺， 亦可上灼肺胃， 終至肺燥胃熱腎虛， 故“三多”之證常可相互並見。
消渴病日久， 則易發生以下兩種病變：一是陰損及陽， 陰陽俱虛。 消渴雖以陰虛為本， 燥熱為標， 但由於陰陽互根， 陽生陰長， 若病程日久， 陰損及陽， 則致陰陽俱虛。 其中以腎陽虛及脾陽虛較為多見。 二是病久人絡， 血脈瘀滯。 消渴病是一種病及多個臟腑的疾病， 影響氣血的正常運行， 且陰虛內熱， 耗傷津液， 亦使血行不暢而致血脈瘀滯。 血瘀是消渴病的重要病機之一，且消渴病多種併發症的發生也與血瘀密切有關。
二、臨床表現
消渴病起病緩慢，病程漫長。本病以多尿、多飲、多食、倦怠乏力，形體消瘦，或尿有甜味為其證候特徵。但患者“三多”症狀的顯著程度有較大的差別。消渴病的多尿，表現為排尿次數增多，尿量增加。有的患者是因夜尿增多而發現本病。與多尿同時出現的是多飲，喝水量及次數明顯增多。多食易饑，食量超出常人，但患者常感疲乏無力，日久則形體消瘦。但現代的消渴病患者，有的則在較長時間內表現為形體肥胖。
三、診斷
1.凡以口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味為臨床特徵者，即可診斷為消渴病。本病多發于中年以後，以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙博之人。若有青少年期即罹患本病者，一般病情較重。
2.初起可“三多”症狀不著，病久常併發眩暈、肺癆、胸痹心痛、中風、雀目、瘡癰等。嚴重者可見煩渴、頭痛、嘔吐、腹痛、呼吸短促，甚或昏迷厥脫危象。由於本病的發生與稟賦不足有較為密切的關係，故消渴病的家族史可供診斷參考。
3.查空腹、餐後2小時血糖和尿糖，尿比重，葡萄糖耐量試驗等，有助於確定診斷。必要時查尿酮體，血尿素氮，肌酐，二氧化碳結合力及血鉀、鈉、鈣、氯化物等。
四、鑒別診斷
1.口渴症口渴症是指口渴飲水的一個臨床症狀，可出現於多種疾病過程中，尤以外感熱病為多見。但這類口渴各隨其所患病證的不同而出現相應的臨床症狀，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特點。
2.癭病癭病中氣鬱化火、陰虛火旺的類型，以情緒激動，多食易饑，形體日漸消瘦，心悸，眼突，頸部一側或兩側腫大為特徵。其中的多食易饑、消瘦，類似消渴病的中消，但眼球突出，頸前生長癭腫則與消渴病有別，且無消渴病的多飲、多尿、尿甜等症。
五、辨證論治
辨證要點
1.辨病位消渴病的三多症狀，往往同時存在，但根據其表現程度的輕重不同，而有上、中、下三消之分，及肺燥、胃熱、腎虛之別。通常把以肺燥為主，多飲症狀較突出者，稱為上消;以胃熱為主，多食症狀較為突出者，稱為中消;以腎虛為主，多尿症狀較為突出者，稱為下消。
2.辨標本本病以陰虛為主，燥熱為標，兩者互為因果，常因病程長短及病情輕重的不同，而陰虛和燥熱之表現各有側重。一般初病多以燥熱為主，病程較長者則陰虛與燥熱互見，日久則以陰虛為主。進而由於陰損及陽，可見氣陰兩虛，並可導致陰陽俱虛之證。
3.辨本證與併發症多飲、多食、多尿和乏力、消瘦為消渴病本證的基本臨床表現，而易發生諸多併發症為本病的另一特點。本證與併發症的關係，一般以本證為主，併發症為次。多數患者，先見本證，隨病情的發展而出現併發症。但亦有少數患者與此相反，如少數中老年患者，“三多”及消瘦的本證不明顯，常因癰疽、眼疾、心腦病症等為線索，最後確診為本病。
治療原則
本病的基本病機是陰虛為本，燥熱為標，故清熱潤燥、養陰生津為本病的治療大法。
《醫學心悟，三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”;“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”;“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。
由於本病常發生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易併發癰疽、眼疾、勞嗽等症，故還應針對具體病情，及時合理地選用活血化瘀、清熱解毒、健脾益氣、滋補腎陰、溫補腎陽等治法。
六、轉歸預後
消渴病常病及多個臟腑，病變影響廣泛，未及時醫治以及病情嚴重的患者，常可併發多種病證，如肺失滋養，日久可併發肺癆;腎陰虧損，肝失濡養，肝腎精血不能上承於耳目，則可併發白內障、雀目、耳聾;燥熱內結，營陰被灼，脈絡瘀阻，蘊毒成膿，則發為瘡癤癰疽;陰虛燥熱，煉液成痰，以及血脈瘀滯，痰瘀阻絡，蒙蔽心竅，則發為中風偏癱;陰損及陽，脾腎衰敗，水濕瀦留，氾濫肌膚，則發為水腫。綜觀消渴病的自然發病過程，常以陰虛燥熱為始，病程日久，可導致陰損及陽，血行瘀滯，而形成陰陽兩虛，或以陽虛為主，並伴血脈瘀阻的重證，且常出現各種嚴重的併發症。
消渴病是現代社會中發病率甚高的一種疾病，尤以中老年發病較多。“三多”和消瘦的程度，是判斷病情輕重的重要標誌。早期發現、堅持長期治療、生活規律、飲食控制的患者，其預後較好。兒童患本病者，大多病情較重。併發症是影響病情、損傷患者勞動力和危及患者生命的重要因素，故應十分注意及早防治各種併發症。
七、預防與調攝
本病除藥物治療外，注意生活調攝具有十分重要的意義。正如《儒門事親，三消之說當從火斷》說：“不減滋味，不戒嗜欲，不節喜怒，病已而複作。能從此三者，消渴亦不足憂矣。”其中，尤其是節制飲食，具有基礎治療的重要作用。在保證機體合理需要的情況下，應限制糧食、油脂的攝人，忌食糖類，飲食宜以適量米、麥、雜糧，配以蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等，定時定量進餐。戒煙酒、濃茶及咖啡等。保持情志平和，制訂並實施有規律的生活起居制度。
結語：消渴是一種常見病，針對這種疾病除了藥物治療，還可通過生活調攝。前者治標後者治本。小編建議患者朋友們節制飲食，這也是治療的根本。保持良好的心態，建立有規律的生活作息時間。
血瘀是消渴病的重要病機之一，且消渴病多種併發症的發生也與血瘀密切有關。二、臨床表現
消渴病起病緩慢，病程漫長。本病以多尿、多飲、多食、倦怠乏力，形體消瘦，或尿有甜味為其證候特徵。但患者“三多”症狀的顯著程度有較大的差別。消渴病的多尿，表現為排尿次數增多，尿量增加。有的患者是因夜尿增多而發現本病。與多尿同時出現的是多飲，喝水量及次數明顯增多。多食易饑，食量超出常人，但患者常感疲乏無力，日久則形體消瘦。但現代的消渴病患者，有的則在較長時間內表現為形體肥胖。
三、診斷
1.凡以口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味為臨床特徵者，即可診斷為消渴病。本病多發于中年以後，以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙博之人。若有青少年期即罹患本病者，一般病情較重。
2.初起可“三多”症狀不著，病久常併發眩暈、肺癆、胸痹心痛、中風、雀目、瘡癰等。嚴重者可見煩渴、頭痛、嘔吐、腹痛、呼吸短促，甚或昏迷厥脫危象。由於本病的發生與稟賦不足有較為密切的關係，故消渴病的家族史可供診斷參考。
3.查空腹、餐後2小時血糖和尿糖，尿比重，葡萄糖耐量試驗等，有助於確定診斷。必要時查尿酮體，血尿素氮，肌酐，二氧化碳結合力及血鉀、鈉、鈣、氯化物等。
四、鑒別診斷
1.口渴症口渴症是指口渴飲水的一個臨床症狀，可出現於多種疾病過程中，尤以外感熱病為多見。但這類口渴各隨其所患病證的不同而出現相應的臨床症狀，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特點。
2.癭病癭病中氣鬱化火、陰虛火旺的類型，以情緒激動，多食易饑，形體日漸消瘦，心悸，眼突，頸部一側或兩側腫大為特徵。其中的多食易饑、消瘦，類似消渴病的中消，但眼球突出，頸前生長癭腫則與消渴病有別，且無消渴病的多飲、多尿、尿甜等症。
五、辨證論治
辨證要點
1.辨病位消渴病的三多症狀，往往同時存在，但根據其表現程度的輕重不同，而有上、中、下三消之分，及肺燥、胃熱、腎虛之別。通常把以肺燥為主，多飲症狀較突出者，稱為上消;以胃熱為主，多食症狀較為突出者，稱為中消;以腎虛為主，多尿症狀較為突出者，稱為下消。
2.辨標本本病以陰虛為主，燥熱為標，兩者互為因果，常因病程長短及病情輕重的不同，而陰虛和燥熱之表現各有側重。一般初病多以燥熱為主，病程較長者則陰虛與燥熱互見，日久則以陰虛為主。進而由於陰損及陽，可見氣陰兩虛，並可導致陰陽俱虛之證。
3.辨本證與併發症多飲、多食、多尿和乏力、消瘦為消渴病本證的基本臨床表現，而易發生諸多併發症為本病的另一特點。本證與併發症的關係，一般以本證為主，併發症為次。多數患者，先見本證，隨病情的發展而出現併發症。但亦有少數患者與此相反，如少數中老年患者，“三多”及消瘦的本證不明顯，常因癰疽、眼疾、心腦病症等為線索，最後確診為本病。
治療原則
本病的基本病機是陰虛為本，燥熱為標，故清熱潤燥、養陰生津為本病的治療大法。
《醫學心悟，三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”;“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”;“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。
由於本病常發生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易併發癰疽、眼疾、勞嗽等症，故還應針對具體病情，及時合理地選用活血化瘀、清熱解毒、健脾益氣、滋補腎陰、溫補腎陽等治法。
六、轉歸預後
消渴病常病及多個臟腑，病變影響廣泛，未及時醫治以及病情嚴重的患者，常可併發多種病證，如肺失滋養，日久可併發肺癆;腎陰虧損，肝失濡養，肝腎精血不能上承於耳目，則可併發白內障、雀目、耳聾;燥熱內結，營陰被灼，脈絡瘀阻，蘊毒成膿，則發為瘡癤癰疽;陰虛燥熱，煉液成痰，以及血脈瘀滯，痰瘀阻絡，蒙蔽心竅，則發為中風偏癱;陰損及陽，脾腎衰敗，水濕瀦留，氾濫肌膚，則發為水腫。綜觀消渴病的自然發病過程，常以陰虛燥熱為始，病程日久，可導致陰損及陽，血行瘀滯，而形成陰陽兩虛，或以陽虛為主，並伴血脈瘀阻的重證，且常出現各種嚴重的併發症。
消渴病是現代社會中發病率甚高的一種疾病，尤以中老年發病較多。“三多”和消瘦的程度，是判斷病情輕重的重要標誌。早期發現、堅持長期治療、生活規律、飲食控制的患者，其預後較好。兒童患本病者，大多病情較重。併發症是影響病情、損傷患者勞動力和危及患者生命的重要因素，故應十分注意及早防治各種併發症。
七、預防與調攝
本病除藥物治療外，注意生活調攝具有十分重要的意義。正如《儒門事親，三消之說當從火斷》說：“不減滋味，不戒嗜欲，不節喜怒，病已而複作。能從此三者，消渴亦不足憂矣。”其中，尤其是節制飲食，具有基礎治療的重要作用。在保證機體合理需要的情況下，應限制糧食、油脂的攝人，忌食糖類，飲食宜以適量米、麥、雜糧，配以蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等，定時定量進餐。戒煙酒、濃茶及咖啡等。保持情志平和，制訂並實施有規律的生活起居制度。
結語：消渴是一種常見病，針對這種疾病除了藥物治療，還可通過生活調攝。前者治標後者治本。小編建議患者朋友們節制飲食，這也是治療的根本。保持良好的心態，建立有規律的生活作息時間。
