如何識別新生兒頭顱血腫 顱血腫三大嚴重危害

新生兒頭顱血腫的患兒多為足月兒， 體重多超過2500g， 出生時良好， 數小時後發現頭顱腫物， 或發現在出生後1～4天， 這些表現都是新生兒頭顱血腫病症出現的典型症狀， 對於家長來說， 其對於新生兒頭顱血腫的臨床症狀還應多多瞭解， 那麼， 新生兒頭顱血腫的症狀有哪些？

新生兒頭顱血腫的症狀：

1、頭顱血腫

頭顱血腫又稱骨膜下血腫， 腫物位居頂骨或後頂骨， 常位於一側或兩側頂骨部， 兩側同患頭顱血腫者偶或見之， 額骨、枕骨及顳骨三處同時發生血腫者亦間或有之。 由於骨膜下出血緩慢， 血腫多在生後數小時或2～3天才明顯，

1周內達最大範圍， 以後漸吸收縮小， 血腫界限清楚， 不越過骨縫， 有波動感， 局部患處皮膚顏色無改變。 個別患兒的血腫局部皮色發紅， 初起時中部腫處緊張， 其後腫處頂部呈現波動， 頭顱血腫吸收較慢。 因大小不同可在2周至3個月左右消退， 吸收 時惟周圍基底的骨膜下， 因有石灰鹽存在， 堅硬而參差不平， 先在血腫邊緣形成隆起的骨化的硬邊， 中央凹陷， 呈火山口樣改變， 腫塊中有滲出物， 其吸收時間的長短， 視腫塊的大小而異， 長者3～4個月， 短者約2個月， 所遺堅硬不平的邊緣， 亦能漸次消失， 惟需時更長。

2、帽狀腱膜下血腫

生後不久即見頭皮局限性腫脹， 出血可通過軟組織擴散， 出血量較少時血腫範圍較局限；出血量多時，

腫脹範圍逐漸擴大， 可累及整個頭皮， 甚至波及 額、眼周、枕或頸背部。 血腫有波動感， 常使前囟不易捫清， 所覆皮膚可呈青紫色， 出血嚴重時可致貧血或低血容量休克， 若不及時治療可引起死亡。 血腫的範圍從未有越過顱骨縫者， 因此處骨膜緊貼骨縫， 不如他處的易於分離， 須與腦膜膨出及先鋒頭區別。

嬰兒在出生後1～2天， 頭顱血腫可隱于先鋒頭下， 但先鋒頭消散後即見血腫的特殊波動， 至於腦膨出與腦膜膨出皆出現於顱縫或囟門， 常與呼吸共震動， 壓之見小。 血腫機化開始後， 周圍呈硬環， 已如上述， 由於中部柔軟， 易被誤為顱裂兼腦膨出， 應慎加判斷。

新生兒頭顱血腫會引起以下併發症：

1、新生兒高膽紅素血症

新生兒高膽紅素血症是由於膽紅素產生增加（如過量輸血使血紅蛋白增高， 溶血病， 血腫）， 膽紅素排泄減少（如早產兒葡萄糖醛酸轉移酶活性低， 肝炎， 膽道閉鎖）所導致， 或兼而有之， 因此黃疸的出現是多種疾病的徵象。

2、低血容量性休克

低血容量性休克是體內或血管內大量丟失血液、血漿或體液， 引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環障礙。

3、血清膽紅素升高

血清膽紅素升高是臨床上判定黃疸的重要依據， 亦是肝功能的重要指標。 正常血清總膽紅素濃度為1.7～17.1μmol/L， 其中一分鐘膽紅素低 於3.4μmol/L。 當總膽紅素在34μmol/L時， 臨床上即可發現黃疸；如血清總膽紅素超過正常範圍而肉眼看不出黃疸， 則稱為隱性黃疸。

治療新生兒頭顱血腫的方法：

以往治療新生兒頭顱血腫通常怕發生感染， 一般不主張穿刺抽血。 血腫常需周才能完全吸收， 也有少數機化者持續數年仍有痕跡。 治療結果表明， 只要嚴格無菌操作， 穿刺抽血加壓包紮的方法是可行的。 方法可縮短血腫的吸收時間， 預防出院後的繼發感染， 並可減輕患兒家長的精神壓力。

出生後2~3天內用止血藥及冷敷， 使破裂的血管收縮並止血， 抽淨後加壓包紮可防止再出血及滲液積聚。 而二次穿刺者多因穿刺後包紮不妥引起， 因此， 只要給予止血藥及適當冷敷， 抽淨積血後立即包紮穩妥， 即可收到滿意的效果。

頭顱血腫多可自行吸收， 無需特殊治療， 出血較多引起貧血時， 可適量輸血；引起高膽紅素血症時，

需進行光療。 為避免感染不應抽吸血腫， 若2個月後頭顱血腫仍巨大， 可手術清除之。 可用維生素K1治療， 以防止因發生新生兒出血症而引起出血加重。