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新生兒腹痛當心腸套疊 腸套疊如何檢查發現

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內, 並導致腸內容物通過障礙。 常套疊占腸梗阻的15%~20%。 有原發性和繼發性兩類, 在生活中, 家長對於新生兒患上腸套疊後的症狀是應積極瞭解的, 那麼, 新生兒腸套疊的症狀有哪些?

新生兒腸套疊的症狀:

1、腹痛:為早期出現的症狀, 其特點是平素健康的嬰兒, 無任何誘因而突然發生劇烈的有規律的陣發性腹痛。 患兒表現陣發性哭鬧不安、屈腿、面色蒼白。 每次發作約10~20分鐘, 以後安靜入睡, 或玩耍如常, 約數十分鐘後又突然發作, 其症狀如前。 如此反復多次, 患兒精神漸差、疲乏不堪、面色蒼白。

這種有規律的陣發性腹痛, 是由於較強的腸蠕動波把套入的腸管向前推進, 牽拉腸系膜, 同時套疊鞘部發生強烈收縮所引起。 個別較小的病兒無劇烈哭鬧, 僅表現為陣陣不安和面色蒼白, 隨後進入休克狀態, 需特別警惕。

2、嘔吐:起病不久即出現反射性嘔吐。 這是由於腸系膜被牽拉所致, 嘔吐物為奶塊或食物, 以後即有膽汁甚至可為糞便樣物, 是腸梗阻嚴重的表現。

3、血便:多於病後6~12小時出現, 是本病特徵之一, 常為暗紅色果醬樣便, 亦可為新鮮血便或血水, 一般無臭味, 當疑為本病而尚無便血時可做直腸指檢, 如指檢染血則有同樣診斷意義。 出現便血原因是套入部腸壁血循環障礙, 致使黏膜滲血與腸黏液混合在一起的結果。

新生兒腸套疊的檢查方法:

一、肛門指診

二、X線檢查

1、腹部平片;

2、鋇餐檢查;

3、空氣灌腸檢查。

三、內鏡檢查

胃部分切除術後, 胃空腸吻合口套疊可行纖維胃鏡檢查確診。 內鏡可見充血水腫的小腸黏膜經吻合口向胃內突出。 慢性小腸型套疊可採用纖維小腸鏡來診斷, 同時可取活檢, 有助於確定病理性質。 累及結腸的套疊根據情況可選用直腸鏡、乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查診斷。

四、超聲檢查

腸套疊聲像主要為腸梗阻、套疊局部和腸壁缺血等特徵表現。

1、腸梗阻的表現;

2、套疊部位的表現。

重複套疊即已形成的套疊再套入遠端腸管, 致靶環增為6層, 套入部可居套鞘的中心或一側, 仔細觀察腸系膜的改變非常重要,

水腫腸系膜套入分2層。 套頭則偏於套鞘的一側。

小兒腸套疊在治療上可採用下列方法:

1、非手術療法

空氣灌腸復位腸套疊:採用自動控制壓力的結腸注氣機, 肛門插入Foley管, 肛門注入氣體後即見腸套疊腫塊各種影像, 逐漸向回盲部退縮, 直至完全消失, 此時可聞及氣過水聲, 腹部中央突然隆起, 可見網狀或圓形充氣回腸, 說明腸套已復位。 空氣灌腸復位率可達95%以上。

空氣灌腸復位併發症:嚴重併發症為結腸穿孔, 透視下出現腹腔“閃光”現象, 即空氣突然出現充滿整個腹腔, 立位見膈下游離氣體。 拔出肛管無氣體自肛門排出。 患兒呼吸困難, 心跳加快, 面色蒼白, 病情突然惡化。 應立即用消毒針在劍突和臍中間刺入排出腹腔內氣體。

2、手術療法

手術治療的指征為:

(1)腸套疊經空氣加壓灌腸等非手術復位未成功者。

(2)發病超過24~48小時, 臨床疑有腸壞死者。

(3)復發性腸套疊, 尤其發生于兒童者。

(4)成人腸套疊。

手術前應糾正脫水和電解質紊亂, 禁食水、胃腸減壓, 必要時採用退熱、吸氧、備血等措施。 麻醉多採用全麻氣管插管。

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