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大網膜扭轉

1.病因

大網膜扭轉可分為原發性和繼發性兩類。

原發性大網膜扭轉

臨床上少見, 病因不詳, 一般認為與下列因素有關:

(1)形態異常如網膜上有一舌形突出, 副網膜, 雙層網膜, 帶窄蒂的大而厚的網膜及肥胖者大網膜上有不規則的脂肪沉積等。

(2)網膜上靜脈曲張而動脈正常。

(3)劇烈運動、突然改變體位、過飽後引起腸蠕動、咳嗽等使腹內壓增高等因素, 引起大網膜移動。 原發性大網膜扭轉均為單極的, 只有1個固定點。

繼發性大網膜扭轉

多由於大網膜與腹腔某一病灶如腫物、炎性病灶、疝囊、手術後切口或瘢痕之間產生粘連,

這樣形成了2個固定因素(即為雙極的), 在2個固定點之間的網膜發生扭轉。 常見於腹股溝疝的病人。 比原發性大網膜扭轉多見。

2.臨床表現

繼發性大網膜扭轉較原發性的多見。 臨床主要表現為急性腹痛, 位於全腹或臍周圍, 呈持續性, 開始較輕, 後漸加劇, 最後轉移至右下腹疼痛。 有時腹部可捫及表面光滑、有觸痛的腫塊, 可有反跳痛或輕度腹肌緊張。 半數病人伴有噁心、嘔吐, 少數病人體溫稍上升。

3檢查

血常規檢查

有白細胞計數中度增加。

影像學檢查

腹部B超及CT, 僅能提示右下腹包塊的存在。

3.診斷性腹腔穿刺

可抽出少許漿液血性滲出, 對診斷有一定意義;而腹腔鏡檢查可以確診。

4.診斷

本病少見, 臨床表現難以確診。

若在腹股溝觸及有壓痛的腫物, 無其他腸道疾病的症狀時, 應疑此病, 並及時剖腹探查。 術中如發現網膜靜脈怒張及腹腔內有少量血性腹水, 並排除其他臟器病變, 應考慮此病。 如見到扭轉的大網膜伴充血、水腫或壞死, 則可確診。

5.鑒別診斷

應與急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、膽囊炎和其他急腹症相鑒別。

6.併發症

容易併發結節性多動脈炎、腹腔內炎症、創傷或手術後粘連、腫瘤、網膜與疝囊粘連等。

7.治療

手術切除可獲滿意療效。 扭轉常造成網膜血管梗死, 一般切除應在扭轉部位以上2~3cm處。 對繼發性扭轉還應處理誘因, 如疝、腹盆腔腫物及粘連等。

8.預後

本病預後良好。 由於缺乏有效的預防措施, 應注意腹部內臟的粘連和疝。

結語:通過上文的介紹, 我相信大家對於大網膜扭轉這種疾病有了大致的瞭解, 我們在日常生活中一定要養成良好的生活習慣, 尤其是吃完飯後一定不要進行劇烈的運動, 這樣會誘發這類疾病的發生。 如果大家還想瞭解更多關於疾病的相關知識, 請閱讀下一篇。

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