【概述】
子宮肥大症(hypertrophy of uterus)， 是指子宮均勻增大， 肌層厚度超過2.5cm以上， 伴有不等程度子宮出血的一種疾病。
【診斷】
多產婦， 月經地多而子宮一致性增大， 子宮內膜正常或增厚， 個別呈息肉狀， 但病理檢查多數正常， 少數顯示增生， 則可診斷為子宮肥大症。 應注意與子宮肌瘤鑒別， 尤其肌核為單一壁間或粘膜下者， 其宮體均勻增大時， 往往不易與子宮肥大症鑒別， 通過診刮探查宮腔及B超檢查可協助診斷。 但仍有少數病例上有在剖腹探查時方能確診。
此外， 還應注意與子宮腺肌病、子宮內膜癌等疾病鑒別。
【治療措施】
中藥治療可以控制月經過多， 及改善全身情況;雄激素治療可減小流血量。 保守治療無效者， 可考慮全子宮切除術。 50歲以下， 卵巢正常者， 應予保留。
【病因學】
(一)多產婦慢性子宮復舊不全：多產婦的子宮肌層內彈力纖維組織在平滑肌間及血管周圍增生， 致使子宮肥大。
(二)卵巢功能障礙：雌激素持續刺激， 可使子宮肌層肥厚。 臨床上常見功能性子宮出血患者， 尤其病程較長者， 都有不同程度的子宮增大。
(三)炎症引起：慢性附件炎、盆腔結締組織炎及子宮慢性肌炎， 引起子宮肌層內膠原纖維增生， 使子宮纖維化。
(四)盆腔瘀血， 引起子宮結締組織增生， 亦可致子宮肥大。
(五)子宮肌層血管硬化：原發性子宮血管病變等。
【病理改變】
本病的基本病理改變是子宮肌層內平滑肌細胞及血管壁的變化。
(一)大體所見：子宮呈均勻增大， 肌層肥厚達2.5～3.2cm。 切面呈灰白色或粉紅色， 硬度增加， 纖維束呈編織狀排列。 外1/3肌層內血管隆突， 內膜正常或增厚， 有時可見合併小型平滑肌瘤(直徑小於1cm)或內膜息肉。
(二)鏡檢：圖像所見不一致， 有以下幾種形態：①單純平滑肌細胞肥大。 鏡下觀察與正常子宮肌層相同， 無膠原纖維增生， 血管壁亦無明顯變化;②子宮肌層內膠原纖維增生， 形成子宮纖維化;③肌層內血管壁變化：動靜脈明顯擴張， 在新生的血管周圍有成團的彈力纖維增生。
【臨床表現】
主要症狀為月經量過多， 持續天數延長;亦有表現為週期縮短至20天左右， 經量及持續天數無明顯改變;或表現為月經期延長，
患者多為經產婦， 且多數為3產以上。 患病時間長、流血量多者呈貧血貌。 婦科檢查子宮均勻增大， 一般為6周妊娠大小， 少數超過8周妊娠大小， 質地較堅韌。 雙側卵巢可稍增大， 有多發性濾泡囊腫。
【預防】
由於發病原因是多方面的， 有些可以預防其發生， 如做好計劃生育， 預防產後感染， 產後子宮收縮不良者應及時給予子宮收縮藥物。 注意產後適當俯臥或膝胸臥位及產後運動， 以防子宮後倒， 減少盆腔淤血。 積極治療卵巢功能失調， 避免雌激素的持續刺激等。
