手、足癬是致病性皮膚絲狀真菌侵犯指（趾）間、手、足掌皮膚所引起的皮膚病。 臨床上急性損害以丘疹、水皰， 慢性損害以鱗屑角化為特點。
手癬中醫稱之為“鵝掌風”。 如《醫宗金鑒·外科心法》鵝掌風記載：“此證初起紫白斑點， 疊起白皮， 堅硬且厚， 幹枯燥裂， 延及遍手。 ”足癬與中醫學文獻中記載的“田螺皰”“臭田螺”相似。 如《醫宗金鑒·外科心法》記載：“田螺皰， 此證多生足掌， 而手掌罕見……初生形如豆粒， 黃皰悶脹， 硬疼不能著地。 連生數皰， 皮厚難於自破， 傳度三五成片濕爛；甚則足跗俱腫， 寒熱往來。 ”
病因病機
中醫認為， 本病多由濕熱下注，
現代醫學認為， 本病多為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣發癬菌、絮狀表皮癬菌等感染引起， 主要為紅色毛癬菌。 發病與密切接觸傳染源有關， 用手搔抓患處或與患者共用鞋襪、手套、腳盆等， 且與發病氣候有關， 特別是濕熱氣候。
主要症狀
好發人群：多累及成年人， 男女比例無明顯差別。
分佈部位：足癬的分佈可散發或密集分佈， 多先自一側發生， 時久亦可蔓延至對側。 皮損均可延至到足背， 形成弧狀或環狀邊緣， 表面有丘疹、鱗屑， 形態與體癬相似。 手癬的病損常局限一側手， 久之可波及對側， 通常於手指某一部位發病， 逐漸蔓延至整個手掌， 如是念珠菌感染， 常發生於第三、四指間。
皮損特點
1．足癬：根據皮損表現的不同可分為四型， 但可同時或交替出現， 或以某一型為主。
（1）水皰型：以小水皰為主， 散在或成群分佈， 水皰乾燥後可有脫屑， 多發生於足蹠中部或趾間， 瘙癢劇烈。
（2）丘疹鱗屑型：最常見， 多見於趾間， 皮損為丘疹鱗屑， 界限清楚。 足蹠及其側緣反復出現針頭大小丘皰疹及皰疹， 有不同程度炎性反應和癢感， 皰幹後脫屑， 反復發生， 病情穩定時常以脫屑表現為主。
（3）浸漬糜爛型：以4～5和3～4趾間最常見， 表現為趾間糜爛， 浸漬、發白、糜爛， 瘙癢劇烈， 可繼發細菌感染。
（4）角化過度型：常見於足跟、足蹠及其側緣。 表現為粗厚、脫屑、乾燥、皸裂。 常發生於病期較長、年齡較大的患者。
2．手癬：臨床表現與足癬大致相同， 但分型不如足癬明顯。
3．自覺症狀：自覺瘙癢， 皸裂時自覺疼痛。
4．病程：病程一般需要1～2個月， 如不斷絕傳染源， 仍可反復發作， 多年不愈。
診斷要點
部位（手足趾指間、掌蹠部）+皮疹（水皰、浸漬、角化、鱗屑）+症狀（癢、劇癢）+實驗室（真菌鏡檢陽性）。
類證鑒別
1．慢性濕疹：皮疹呈多形性， 境界不清， 傾向滲出， 真菌檢查陰性。
2．汗皰疹：多發生於手足多汗的患者， 對稱發生， 夏秋較劇， 往往自然消退， 易致繼發感染。 真菌檢查陰性。
中醫治療
辨證施治
1．濕熱內盛， 兼感毒邪型
主症：可見水皰， 或聚集成大皰， 皰液清或呈淡黃色， 手指及足趾間可見浸漬、糜爛、滲出；舌質紅， 苔黃膩， 脈弦滑。
治法：清熱涼血，
處方：解毒清熱東加減。
方藥：蒲公英30克， 野菊花15克， 大青葉30克， 紫花地丁15克， 蚤休15克， 天花粉15克， 赤芍9克， 。
2．血燥生風， 肌膚失養型
主症：皮膚肥厚， 脫屑明顯， 可出現皮膚乾燥， 皸裂；舌質淡紅苔少， 脈沉細。
治法：養血潤膚， 健脾和胃。
方藥：茯苓15克， 蒼白術各10克， 當歸10克， 丹參10克， 雞血藤15克， 赤芍10克， 生地15克， 陳皮6克等。
外治法
1．汗皰型：用土大黃、黃精適量， 煎液， 冷敷， 每日3～4次， 每次1～2小時。
2．浸漬糜爛型：馬齒莧適量煎水外敷， 每日2～3次， 每次1～2小時， 濕敷後外用祛濕油膏。
3．鱗屑角化型：蒼膚洗劑（蒼耳子15克， 地膚子15克， 土槿皮15克， 蛇床子15克， 苦參15克， 百部15克， 枯礬6克）， 煎水3000毫升浸泡後， 外用黃連膏（黃連面10克， 凡士林90克， ）塗于皮損表面。
西醫治療
外用藥物治療
1．汗皰型有急性水皰糜爛及分泌物時，
2．對輕度鱗屑角化型， 每天可選用上述藥水及複方苯甲酸軟膏， 亦可先用食醋50～100毫升， 加入洗腳水中， 浸足10～15分鐘， 擦乾後再塗以上各藥。 對鱗屑角化明顯者， 除用醋劑浸泡外， 外用10%水楊酸軟膏塗患處， 上覆一層油紙或塑膠薄膜， 外加繃帶， 包紮48小時後除去， 換用凡士林繃帶， 如此反復， 直至角質剝離為止。 剝離後外塗2%～3%碘酒。
3．對於浸漬糜爛型， 可先用枯礬粉或腳氣粉， 待收幹脫皮後再改用1%克黴唑或土槿皮酊。
4．對有繼發感染者， 應先用抗菌藥物控制感染，再進行抗真菌治療。
系統藥物治療
對於泛髮型或慢性遷延型應給予口服抗真菌藥，如特比萘芬250mg/日、依曲康唑200mg/日或氟康唑50mg/日，療程2～4周。
筆者認為，本病治療以外治法為主，要根據不同類型選擇不同的藥物。對於足癬濕疹化和癬菌疹，應先控制過敏反應，進行抗敏治療，必要時系統應用抗真菌藥物，局部儘量避免刺激。
在防護上要注意個人衛生，注意保持乾燥，夏季宜穿透氣性好的涼鞋或布鞋，不穿膠鞋，家族或集體中分開使用浴盆、毛巾、拖鞋等用具，避免不良理化因素的刺激，治療期間避免用肥皂、洗衣粉、洗潔劑等鹼性物質。治療要有耐心，堅持長療程，徹底治癒。
應先用抗菌藥物控制感染，再進行抗真菌治療。系統藥物治療
對於泛髮型或慢性遷延型應給予口服抗真菌藥，如特比萘芬250mg/日、依曲康唑200mg/日或氟康唑50mg/日，療程2～4周。
筆者認為，本病治療以外治法為主，要根據不同類型選擇不同的藥物。對於足癬濕疹化和癬菌疹，應先控制過敏反應，進行抗敏治療，必要時系統應用抗真菌藥物，局部儘量避免刺激。
在防護上要注意個人衛生，注意保持乾燥，夏季宜穿透氣性好的涼鞋或布鞋，不穿膠鞋，家族或集體中分開使用浴盆、毛巾、拖鞋等用具，避免不良理化因素的刺激，治療期間避免用肥皂、洗衣粉、洗潔劑等鹼性物質。治療要有耐心，堅持長療程，徹底治癒。
