陽明原屬燥金， 其為病也多燥熱， 白虎、承氣諸方， 皆所以解陽明之燥熱也。 然燥熱者陽明恒有之正病， 而有時間見濕熱為病， 此陽明之變病也。 其變病果為何病？陽明篇中諸發黃之證是也。 試再進而詳論之。 《傷寒論》原文︰陽明病， 發熱汗出者， 此為熱越， 不能發黃也。 但頭汗出， 身無汗， 劑頸而還， 小便不利， 渴引水漿者， 此為瘀熱在裡， 身必發黃， 茵陳蒿湯主之。
陽明病發熱汗出者， 熱外越而濕亦隨之外越， 即不能發黃。 若其熱不外越而內蘊， 又兼其人小便不利， 且飲水過多， 其濕與熱必至化合而生黃， 是以周身必發黃也。
【茵陳蒿湯方】茵陳蒿六兩， 梔子十四枚擘， 大黃二兩去皮。 上三味， 以水一鬥， 先煮茵陳減六升， 納二味， 煮取三升， 去滓， 分溫三服， 小便當利， 尿如皂角汁， 色正赤， 一宿腹減， 黃從小便去也。
茵陳， 性寒味苦， 具有生髮之氣， 寒能勝熱， 苦能勝濕， 其生髮之氣能逐內蘊之濕熱外出， 故可為濕熱身黃之主藥。 佐以梔子、大黃者， 因二藥亦皆味苦性寒也， 且梔子能屈曲引心火下行以利小便。 大黃之色能直透小便（凡服大黃者， 其小便即為大黃之色， 是大黃能利小便之明征）， 故少用之亦善利小便。 至茵陳雖具有升發之性， 《名醫別錄》亦謂其能下利小便， 三藥並用， 又能引內蘊之熱自小便瀉出， 是以服之能隨手奏效也。
《傷寒論》原文︰傷寒七、八日， 身黃如橘子色， 小便不利， 腹微滿者， 茵陳蒿湯主之。 身黃如橘而腹滿， 小便不利， 此因濕熱成病可知， 故亦治以茵陳蒿湯也。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》
