1：手術治療：
包括椎板切除減壓、脊髓空洞與蛛網膜下腔分流術、枕骨大孔減壓、第四腦室出口矯治術等。
由於一般保守治療不能夠延緩病情的進一步發展。 由於頸枕交界部失去了腦脊液的緩衝作用， 頸部的不經意受傷， 可能造成嚴重的後果， 如肢體癱瘓、呼吸驟停甚至死亡。 因此手術是治療脊髓空洞的重要手段。 脊髓空洞常常是相關原發性疾病的繼發表現形式， 正確的治療原發病後脊髓空洞就會自行消失。
脊髓空洞症的手術治療可分為兩部分， 一部分是進行顱頸交界區的骨性和膜性減壓，
另一部分是空洞分流術， 即作空洞造瘺或置管分流， 解除空洞對脊髓的壓迫以緩解症狀或防止病情進展。
通常伴有小腦扁桃體下疝的脊髓空洞症都要做第一部分， 第二部分根據情況選擇。 通常情況下要首先解除患者的病因， 首次手術一般情況下不行空洞分流， 因為多數患者在解除病因後空洞會自行消失。 空洞分流作為解決患者疾患的進一步方案。
目前應用微創小切口（長約4－6釐米）， 應用微創器械， 小骨窗（2X3釐米大小）治療小腦扁桃體下疝伴脊髓空洞， 取得了良好的效果。 微創手術完全不同於常規的大手術， 微創手術在顯微鏡的輔助下完成硬腦膜內的各種操作， 如分離小腦扁桃體與腦幹之間的粘連，
2：輔助藥物：給以鎮痛藥、B族維生素、ATP、輔酶A、肌苷等。
3：中藥治療：以補氣、健脾、活血為治則， 如地黃飲子加減。
4：新針治療：癱瘓肢體的按摩及被動運動等可能對恢復有幫助。 痛覺消失者應防止燙傷或凍傷。
空洞分流術：通常指在空洞較明顯的部位將空洞切開，
使之與蛛網膜下腔或胸腔相通。
通常應用“T”型管行空洞－胸腔分流，
這種分流能夠保持一定的腦脊液勢能梯度，
較好的完成了空洞分流。
這種分流能夠較好的避免空洞－蛛網膜下腔分流所致的粘連梗阻，
進而使手術的成功率明顯提高。
