患自發性氣胸的主要原因是什麼?

支氣管哮喘indent: 2em; text-align: left;">自發性氣胸是胸腔有空氣進入， 形成的氣胸。 氣胸一旦形成後會對胸膜腔內的負擔加重。 使肺出現疾病， 嚴重的還會引起氣管、心臟等發生移位。 那麼， 患上自發性氣胸的主要原因是什麼?如何治療這種疾病？

引起氣胸的原因

氣管炎、慢性支氣管炎併發肺氣腫、支氣管哮喘、塵肺、廣泛肺纖維化、肺大泡破裂等。 肺癌、肺結核空洞、肺膿腫亦可引起氣胸。 就老年人而言， 原發病為慢性阻塞性肺氣腫的占多數， 發病誘因多為感染、劇烈咳嗽和哮喘。

怎樣判斷發生了氣胸

胸痛 大部分患者有不同程度的胸痛，

這是由於胸膜粘連牽拉、撕裂引起的。 胸痛可突然發生， 呈刺痛或脹痛， 咳嗽及深吸氣時疼痛加劇。 但由於老年人感覺遲鈍， 胸痛的表現往往不如年輕人明顯。 因此， 容易造成早期診斷的延誤。

呼吸困難 常與胸痛同時發生， 年輕人肺壓縮小於20%， 呼吸困難可不明顯。 但因老年人多有慢性肺部疾病， 且肺功能差， 雖然肺壓縮僅為10%， 亦可出現明顯的呼吸困難。 如為高壓性氣胸， 患者可呈進行性呼吸困難， 甚至休克、呼吸衰竭等。

咳嗽 多為乾咳， 為胸膜反射性刺激引起。 如果合併感染或支氣管胸膜瘺， 則咳嗽加重， 咳膿性痰。

休克 高壓性氣胸如未得到及時救治， 患者可發生休克， 這時患者除有呼吸困難外， 還有紫紺、大汗淋漓、煩躁不安、意識不清、四肢厥冷、脈搏減弱、血壓下降甚至死亡。

老年人自發性氣胸的體征， 易被原發疾病掩蓋(如慢性支氣管炎合併阻塞性肺氣腫)， 造成診斷延誤。 此時， x線檢查可幫助確診， 並可瞭解肺壓縮的程度， 同時注意氣管偏移的情況， 常有有益的提示。

自發性氣胸如何治療

首要的就是排除氣體， 使肺複張， 恢復呼吸功能。 同時注意防治併發症， 如氣胸、血氣胸等。 排氣與否需根據病人肺壓縮程度及原發病的性質、範圍， 氣胸的類型等綜合考慮而定。 病情危重者需緊急簡易排氣， 反復抽氣呼吸困難不能緩解者， 可採取閉式引流排氣等。

患有慢性肺部疾病的老年人， 特別是有肺氣腫、肺大泡的患者， 若咳嗽、呼吸困難突然加劇，

或原發病經治療呼吸困難無改善， 則應想到是否發生了自發性氣胸， 應儘快去醫院檢查治療。