男性不育的九項檢查

1.精液檢查

是判斷男性生育力的重要項目， 是男性不育患者的必查項目。 檢查項目包括：精液量、顏色、稠度、酸鹼度及精液的液化情況， 以及精子密度、精子活力及精子形態等。

2.體外異種受精實驗

臨床觀察到， 配偶正常， 一些精液檢查正常的男性， 也不能使妻子受孕， 這就使人們對常規的精液分析作為男性不育診斷方法的可靠性提出了懷疑。 研究表明， 常規精液分析的各項指標即使完全正常， 有時也不一定能代表精子具有受精能力。 最近出現的體外異種受精實驗可能是更準確地估計精子受精能力的重尊卞法。

目前常用的是人精子穿透倉鼠卵子的異種受精實驗。 通過對男性不育者的精子與正常生育者的精子穿透倉鼠卵子能力比較， 可驗證男性不育者的實際生育能力。 一個男性不育者無論其常規精液分析結果如何， 其精子大多無穿透力。 該實驗對判斷男性生育力有極重要意義。 目前國內許多實驗室已開展了這一工作， 有人甚至估計， 這一實驗在不久的將來有可能取代精液分析而成為診斷男性不育症的常規檢查。

3.前列腺液檢查

前列腺液通常可採用前列腺按摩獲得。 正常前列腺液為乳白色， 呈微酸性， pH6.3—6.5。 內含總脂286毫克%， 其中磷脂占65%。 在高倍顯微鏡下， 可見微小而有折光的卵砌旨顆粒充滿視野，

白細胞數莊10個以內， 並可見到少許上皮細胞、澱粉樣體及精子。 患前列腺炎時， 鏡檢白細胞數增加， 或見成堆的膿細胞， 卵·磷脂顆粒則顯著減少。

4.內分泌檢查

精子的發生和發育依賴於幾種激素的存在及它們之間的相互協調作用。 用有關激素的動力學試驗可作為判斷男性生育力的重要客觀指標， 並可為制訂治療措施提供科學依據。 目前常用的方法有：

（1）血漿睾酮水準測定。

（2）人體絨毛膜促性腺激素刺激試驗。

（3）促性腺激素釋放激素刺激試驗。

（4）克羅米芬枸櫞酸刺激試驗等。

5.睾丸活檢

為了檢查睾丸曲細精管生;精功能及間質細胞發育情況， 睾丸活檢已廣泛應用於診斷男性不育症。 隨著近代免疫化學技術和精子超微結構研究的發展，

睾丸活檢還可瞭解睾丸內局部激素的合成與代謝情況。

其適應症是：

（1）精液內無精子：應活檢病變較輕的一側睾丸。 若較好一側睾丸也無精子發生， 即可確診無精子症原因在睾丸。

（2）少精子症：若估計生精功能正常的一側有輸精管道的阻塞， 另一側生精功能異常而輸精管道卻通暢， 則應做雙側睾丸活檢。

6.多普勒超聲檢查

精索靜脈曲張為男性不育症的主要原因之一。 對可疑的精索靜脈曲張及隱性精棘脈曲張患者， 通過一般物理檢查不易確診時用多普勒超聲儀檢查能獲得較為準確的結果。

7.輸精管道X線造影

輸精管道的任何地方發生阻塞都可影響生育， 利用x線造影可以確定阻塞病變的部位、性質、程度及範圍。

臨床上一般可作輸精管附睾造影、輸精管精囊造影及尿道造影。

8.免疫學檢查

隨著生殖免疫學的發展， 精子免疫學檢查方法日益增多，

常用方法有：

（1）精子凝集試驗一一測定血清內的精子凝集抗體。

（2）精子制動試驗一一測定血清中的精子制動抗體。

（3）標記抗體技術一一這種方法的主要原理是採用螢光素標記抗體， 通過觀察精子表面是否有螢光素反應， 來檢測血清內抗精子抗體的存在。

9.染色體檢查

在顯微鏡下選擇染色體完數分裂良好的細胞進行染色體計數， 注意有無數目或結構的異常。 一般計數30個細胞， 並掃眯4—5個細胞在油鏡下照相、放大， 再把每條染色體剪下， 配對編組、編號。 然後仔細地鑒別每對染色體，

觀察染色體有無數目和結構上的畸變。 數目畸變是指染色體比正常的46條或多或少：結構畸變是指染色體的斷裂、缺失、易位等。