發散藥之麻黃

麻黃屬於發散藥， 其的主要功用有四， 1、發汗散寒；2、宣肺平喘， 3、行水消腫；4、散陰疽， 消癥結。

由於臨床上最常用為辛溫發汗藥， 所以一般都歸在發散風寒藥中。 麻黃除了辛溫發汗、解表散寒以外， 並有明顯的宣肺平喘作用。 凡是風寒外侵、毛竅束閉而致肺氣不得宣通的外感喘咳， 都可用麻黃治療。 即使是表證已解， 但仍喘咳的， 還可以繼續用麻黃治療， 這時可改用炙麻黃。 生麻黃發汗解表的效力大， 炙麻黃發汗力小而平喘止咳的效果較好。 用麻黃治療喘咳， 最好配上杏仁。 麻黃宣通肺氣以平喘止咳， 杏仁降氣化痰以平喘止咳，

麻黃性剛烈， 杏仁性柔潤， 二藥合用， 可以增強平喘止咳的效果， 所以臨床上有“麻黃以杏仁為臂助”的說法。

喘咳的病人， 如出現肺熱的證候（痰黃稠、喉燥咽幹、口鼻氣熱、遇熱則喘咳加重、苔黃、脈數等）， 則需加入生石膏， 或黃芩、知母等， 以清肺熱而平喘。 常用的方劑如麻杏石甘湯、定喘湯等， 可資參考。

麻黃除瞭解表平喘之外， 還可以用它行水消腫。 主要用於上半身水腫明顯的， 或頭面四肢水腫或急性水腫兼有表證的治療。 麻黃可以溫宣肺氣、開發腠理、助上焦水氣宣化而達到行水消腫的作用。 用麻黃治水腫， 可能出現以下情況：

水從汗解而消腫；小便增多而消腫；大便水瀉而消腫；身有微汗出而小便明顯增多而水腫消退。

這與“肺主皮毛、肺布津液下輸膀胱、肺與大腸相表裡， 水腫病其本在腎， 其標在肺”等理論有關。 近些年來， 根據這些經驗， 用越婢加術湯(麻黃生石膏蒼術甘草生薑大棗)加減， 治療腎炎病的水腫， 也取得了一定的效果。

麻黃配熟地、白芥子， 當歸等可以散陰疽， 消征結。 麻黃溫通發散， 氣味輕清， 外可宣透皮毛腠理， 內可深入積痰凝血， 《神農本草經》有“破瘙堅積聚”的記載。 《外科全生集》的陽和湯(麻黃、熟地， 白芥子、鹿角膠、炮薑炭、肉桂、甘草)就是把麻黃(五分)、熟地(一兩)同用， 來消散陰疽、痰核、流注結塊的最好例子， 並摸出了‘麻黃得熟地而不表， 熟地見麻黃而不膩”的經驗。

根據這些經驗， 我曾用麻黃， 熟地， 白芥子， 桂枝、紅花、鹿角霜、炙山甲等隨證加減，

治療過肢端動脈痙攣病、閉塞性脈管炎等病， 確能取得一定的療效， 僅供參考。 麻黃的用量一般是七， 八分至二、三餞之間。 治療水腫時常比一般用量較大， 可由三錢漸加至五錢， 個別的還有時用到七、八錢， 這時要配用生石膏八錢至一兩半左右(生石膏與麻黃之比約為3：1)， 以減少麻黃的發汗作用而達到宣肺利尿的作用。

注意， 肺虛作喘、外感風熱、單臌脹、癰、癤等證， 均不可用麻黃。