小許今年20歲, 6個月前自覺腰骶部及雙膝關節疼痛, 遇熱則痛減, 伴僵直不舒。 曾于當地醫院查紅細胞沉降率70mm/h。 予以青黴素、鏈黴素和炎痛喜康片等治療無效。 近日來腰骶部疼痛加重, 坐時疼痛較明顯, 腰椎僵直感明顯。 前曲、側彎、後仰活動受限, 雙下肢無力, 不能下床活動, 生活不能自理, 疼痛嚴重時則用消炎痛栓, 出汗後疼痛減輕。 並自購服尪痹沖劑未見顯效, 於是到中醫就診。
就診時查紅細胞沉降率45mm/h, HLA-B27陽性, X線片示:兩側骶髂關節改變符合強直性脊柱炎。 查體:腰椎旁壓痛(+), 腰背肌肉呈板狀僵硬, 雙下肢肌肉萎縮,
開方藥:補腎強督治尫東加減,
骨碎補、桑寄生、川續斷、金毛狗脊、制附子、杜仲、威靈仙、牛膝、赤白芍、白芍藥、知母、伸筋草、獨活、木瓜、紅花、澤蘭、雞血藤、白僵蠶、炙穿山甲。
服用上藥約30劑後,
自覺腰骶疼痛較前減輕,
腰椎板直、關節僵硬感均好轉,
雙下肢自覺較前有力,
並能下床推輪椅車行走數十步,
後繼續堅持服用以上處方。