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蒲輔周皮膚濕疹醫案(二)

趙XX, 50歲, 男, 幹部, 1960年11月8日初診。

自1947年開始, 下肢皮膚起濕疹, 癢甚, 每年秋後要發一次, 經各種治療未能根除, 後來每次發作逐漸向上蔓延, 目前頸部亦起濕疹, 其形似癬, 成片, 癢甚, 搔後皮膚破潰流黃水, 食欲及小便正常, 大便經常乾燥, 平時喜飲酒、嗜厚味, 脈緩, 左關微弦, 舌質正常, 苔薄白微膩, 由濕熱兼風, 蘊藏皮下, 久則化躁, 皮潰風乘, 症屬風濕, 治宜祛風除濕, 從陽明太陰為主。

處方:

升麻五錢 粉葛根五錢 赤芍五錢 生甘草三錢 白芷四錢 羌活三錢 槁本三錢 苦參一兩 白蒺藜五錢 白附子五錢 薑制天麻五錢 胡麻仁一兩 僵蠶五錢 蟬衣五錢 全蠍三錢 蛇蛻五錢(微煆存性) 共為細末,

每次飯後服二錢, 白開水送下。

同月18日二診:服藥後頸部癢疹較輕, 但下肢仍癢, 以下肢內側及腹部為顯, 背部及下肢外側少見而癢亦輕, 食欲、二便正常, 脈如前, 舌正無苔, 原方加減, 改散為湯。

處方:

赤芍二錢 獨活二錢 歸尾一錢五分 白芷一錢五分 甘草二錢 丹皮二錢 紅花一錢五分 地龍二錢 槁本二錢 苦參三錢 蒺藜三錢 天麻二錢 胡麻仁三錢 僵蠶二錢 全蠍一錢 蛇蛻二錢(焙脆研末另包沖服) 服六劑。

26日三診:藥後疹癢俱減, 食欲、睡眠、二便均正常, 脈舌同上, 原方化裁。

處方:

當歸尾二錢 赤芍二錢 細生地四錢 川芎二錢 苦參四錢 胡麻仁五錢 蒺藜四錢 丹皮三錢 黃柏二錢 甘草二錢 土茯苓一兩 蒲公英一兩 蟬衣二錢 蛇蛻一錢(焙脆另包沖服)三劑。

30日四診:症狀又再減, 脈舌無變化, 原方再服二劑。 另用地膚子一兩, 黃柏一兩, 苦參一兩, 荊芥一兩, 枯白礬一兩, 川花椒五錢, 共為粗末, 分為四包, 每次一包, 熬水加蔥二根溫洗。

12月2日五診:藥後病勢續減, 脈舌無變化, 再進湯藥三劑後, 改服丸藥以善其後, 原方五倍量共為細末, 煉蜜為丸, 每丸三錢重, 每日早晚各服一丸。

1961年1月10六診:皮疹已基本消失, 偶有微癢, 食欲、睡眠、二便均正常, 脈和緩, 舌正無苔, 前方加白附子一兩, 羌獨活各一兩, 仍為丸劑, 繼續服用, 以後疹消而愈, 至今將近三年未發過。

按:患者素喜飲酒, 並嗜厚味, 多年來濕重而下肢常起濕疹, 每年秋後發作,

歷時已久, 由下肢漸向周身蔓延, 浸淫作癢。 乃脾弱生濕, 血燥生熱, 皮膚搔破, 風邪乘之, 風濕熱蘊蓄於皮膚, 治以陽明、太陰為主者, 因陽明、太陰同主肌肉, 用清熱祛風化濕之品, 使邪有外出之路, 由於病久毒深, 所以內服及外洗藥並施, 治療兩月有餘, 而病始瘥。 本症雖無生命之危, 但遷延日久, 潰爛過甚, 可以成為浸淫瘡, 若內陷則更傷臟腑, 或併發其它疾病, 治之更難。

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