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痰病多怪

周仲瑛認為, 凡病人臨床症狀怪異奇特, 表現中醫所說的“痰”證(包括無形之痰), 採用中醫化痰、祛痰等法治療, 常常能收到意想不到的療效。

痰之生成, 涉及到外感、內傷多個方面, 是遭受多種致病因素所形成的病理產物。 同時, 當因痰導致某一病證之後, 則痰已成為新的發病之因, 每與原始病因或其他同期病理產物合邪而致病, 形成惡性循環。 另外, 痰可隨氣上下, 無處不到, 既可阻于肺、蒙於心、蘊于脾、郁於肝、動於腎, 亦可外流骨節經絡, 表現不同的臟腑經絡見症。 從痰的性質方面來看, 還可進一步區分為風痰、寒痰、濕痰、熱痰、燥痰及鬱痰等。

周仲瑛從長期臨床實踐中發現, 凡有痰者, 眼皮及眼下必有煙灰黑色。 其中面色灰暗如土色者為虛寒痰, 面頰色紅而有油光者為熱痰, 黃滯者為濕痰, 青晦者為風痰。 病人肥胖頸短, 形態壅腫者為痰體。 表情呆滯, 目睛轉動不靈者為痰阻於竅。 從痰的色質氣味來看, 周仲瑛認為, 病程短而病情輕者, 痰色清白, 氣味亦淡;久而重者, 黃濁稠黏凝結, 咯之難出, 漸成惡味, 腥臭鹹苦。 若痰吐地上, 幹後如蝸牛行走之涎沫, 或在日光下有五色華彩者均為實痰;吐出後易於化水者, 屬虛寒。 痰味甜者多為脾熱, 味苦為膽熱, 味腥臭為肺熱, 味鹹為腎虛。 若痰結日久, 攻之不易消克者, 則為老痰、頑痰, 常易發生怪症。

對痰的治療, 周仲瑛強調應首分臟腑虛實, 其次應審標本緩急。 凡因病生痰者, 不能見痰治痰, 應先治其病, 病去則痰自清;若因痰而續發某些病證時, 則應以治痰為先, 痰去則諸證自愈。 再其次, 脾濕是成痰的基礎, 理脾化濕為治痰之要著。 而且治痰還須理氣, 氣順則一身之津液亦隨氣而順, 自無停積成痰之患。 同時治痰應兼治火, 氣火偏盛灼津成痰者, 治宜清降;氣火偏虛津凝為痰者, 又當溫補。 至於治痰, 原則上必須以化痰、祛痰為大法。 化痰能使痰歸正化, 消散於無形, 或使其稀釋排出體外, 其適應的範圍最廣, 可用於實證病勢不甚, 或髒氣不足, 因虛生痰者。 祛痰能蕩滌祛除內壅的積痰, 包括滌痰、豁痰、吐利等法, 適用於邪實而正不虛,

病勢驟急, 或病延日久, 頑痰、老痰膠固不去者。

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