針藥並用治面癱

周圍性面癱臨床治療方法較多， 目前還沒有統一的治療方案。 筆者在臨床中觀察發現， 早期採取規範化綜合治療， 效果遠較單一療法為好， 後遺症的發生率也低得多。

患者彭某， 男， 32歲。 4天前因吹冷風後突然出現左側口眼歪斜， 額紋消失， 眼裂增大， 流淚， 鼻唇溝變淺， 鼓腮漏氣， 吹口哨障礙， 人中溝歪向右側。 無頭暈、頭痛及視物旋轉， 無噁心嘔吐， 無肢體活動障礙， 無口幹、口苦。 精神、食欲、睡眠可， 大小便正常。 舌質淡紅， 苔薄白， 邊有齒痕， 脈浮。 針刺治療：祛風散寒， 溫經通絡。 取穴：患側攢竹、陽白、迎香、地倉、牽正、水溝、合穀（對側）。

淺刺輕刺， 每日1次， 每次30分鐘， 不加電針。 處方：防風10克， 白僵蠶10克， 全蠍6克， 蜈蚣2條， 丹參20克， 當歸15克， 川芎10克， 桔梗10克。 7劑， 水煎服。 外用中藥加味附烏散：制附片90克， 制川烏60克， 制乳沒各30克， 制馬錢子10克， 研細末分10份， 粉劑外敷， 每晚1次， 睡前開水調糊狀外敷於患側， 上至額部， 下至地倉穴， 寬約3釐米， 晨起後洗淨即可。 患者前後共治療10次， 症狀基本消除。

按：周圍性面神經麻痹中醫稱“口眼歪斜”。 中醫辨證主要分為風寒、風熱、氣虛血瘀三型， 臨床多以牽正散為基礎方， 結合不同兼證加減治療。 風熱者去白附子加銀花、連翹、板藍根、蟬蛻、丹參；風寒者加荊芥、防風、川芎、當歸；氣虛血瘀者加黃芪、當歸、川芎、紅花；濕熱甚者加黃芩、蒲公英；肝陽上亢者加生牡蠣、珍珠母、鉤藤。

除熱證外皆可加用中藥加味附烏散外用， 但過敏者禁用。

對於急性期周圍性面癱的針刺治療問題， 一直存在爭議。 有些醫家認為不宜針刺， 而有些醫家主張早期針刺治療。 筆者認為在周圍性面癱的全過程中皆可行針刺治療， 但在病程的不同階段針刺的深淺及手法的輕重應有所不同。 急性期針刺宜少， 淺刺為主， 不宜重手法， 不用電針。 恢復期及後遺症期深刺、透刺為主， 同時加用電針， 以斷續波治療20分鐘左右， 以肌肉抽動為度。 主穴：地倉、頰車、陽白、合穀（對側）、牽正、四白。 配穴：抬眉困難加攢竹、頭維；閉目困難、流淚加後溪；鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿、夾承漿；耳後疼痛加翳風；正氣虛或久治不愈者加足三裡（雙側）；肝陽上亢者加太沖、太陰（雙側）；虛證及寒證皆可加灸法。

每日1次， 具體補瀉手法因人而異。