舌下腺囊腫1例治驗

患者， 男， 5歲， 1998年7月來診。

家長代述5月前發現患者舌系帶右側有一黃豆大小腫塊， 顏色青紫， 不痛。 患兒自覺不舒服， 頻繁伸舌， 說話不流利。 某三甲醫院五官科診斷為舌下腺囊腫， 並予手術治療。 3個月前又發現舌系帶右側出現黃豆大小腫塊， 無奈又做第二次手術。 術後約1月餘， 發現舌系帶兩側又出現黃豆大小腫塊。 查：舌系帶兩側分別有黃豆大小腫塊， 色青紫， 觸之疼痛。 面色萎黃， 納食不香， 脘腹脹滿， 大便時幹時稀。 舌質淡紅， 苔薄白， 脈沉細而滑。 問之， 患兒喜食肥甘， 惡食蔬菜瓜果， 常有食積。 證屬脾胃氣虛，

痰阻絡脈。 治宜益氣健脾， 化痰散結。 處方：黨參9克， 白術9克， 茯苓12克， 陳皮12克， 半夏15克， 生牡蠣15克， 制南星9克， 夏枯草9克， 炙甘草6克， 木香6克， 生薑15克， 大棗3枚(擘)。 7劑， 每劑以水1200毫升， 煎至300毫升， 日3次， 每次100毫升。

7劑服完， 囊腫未見增大。 納食正常， 大便正常。 上方半夏加至30克， 再服7劑， 囊腫縮小， 約綠豆大小。 守方服30餘劑， 囊腫完全消失。 囑常服健脾丸以鞏固療效。 隨訪10餘年病未復發。

按：舌下腺囊腫相當於中醫學所稱的“痰包”。 《醫宗金鑒》“痰包每在舌下生， 結腫綿軟似匏形， 痛脹舌下妨食語， 火稽痰涎流注成”明確指出“痰包”的成因是痰火流注。 本例患者尚未成年， 脾胃本就虛弱， 加之飲食不慎， 更傷脾胃。 脾為生痰之源， 肺為儲痰之器。 痰不儲於肺， 隨咳排出體外，

反隨經流竄， 集于舌下形成“痰包”。 治療以健脾、化痰、散結為法， 主方用四君子湯合二陳湯， 加夏枯草旨在清熱散結， 半夏超劑量應用則意在加強化痰散結之用。