輸卵管子宮內膜異位症與不孕

輸卵管子宮內膜異位症可以發生在輸卵管兩個不同的解剖部位， 並引起不同的後果。

（一）異位子宮內膜位於輸卵管粘膜層 如病變位於輸卵管峽部或間質部粘膜， 管腔可以完全被子宮內膜樣組織阻塞， 使輸卵管正常功能喪失， 這應與子宮內膜向輸卵管間質部延伸相區別。 後者不引起輸卵管腔的阻塞， 僅使管腔輕微偏離中心， 此為正常解剖學變異。 輸卵管子宮內膜異位症粘膜上皮呈子宮內膜樣分化， 上皮下有子宮內膜間質細胞。 在妊娠或外源性激素刺激下， 間質細胞可呈蛻膜變， 上皮細胞可呈Arias-Stella反應。

（二）異位子宮內膜位於輸卵管漿膜面 可導致反復病灶內出血和纖維化， 引起週期性腹痛， 如因疤痕收縮引起輸卵管扭曲變形也可影響生育。

在輸卵管肌層見到腺體和子宮內膜樣間質細胞時， 必須和峽部結節性輸卵管炎相鑒別。 如除肌層外同時伴有漿膜面異位元子宮內膜組織， 或者腺上皮幾乎完全缺乏纖毛細胞， 形態類似子宮內膜上皮， 在腺體周圍有間質細胞存在者， 則應診斷輸卵管子宮內膜異位症。